Zespół Eisenmengera i dysfunkcja tętnicy płucnej

W odniesieniu do chirurgicznego postępowania przy rozwarstwieniu tętnicy płucnej u pacjenta z zespołem Eisenmengera opisanym przez Westaby ego i in. (Wydanie z 17 maja), zespół Eisenmengera określa się jako odwrócenie długotrwałego przecieku od lewej do prawej, w wyniku czego dochodzi do przecieku prawa do lewej. Ta zmiana jest konsekwencją stopniowo narastającego ciśnienia w prawej stronie serca. Autorzy zgłaszają jednoczesne zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego. Takie zamknięcie w tym układzie pozostaje kontrowersyjne, jeśli nie jest niebezpieczne, bez dowodów na reaktywność tętnic płucnych i dokładną ocenę płucnego oporu naczyniowego. Jeśli przetrwały przewód tętniczy jest zamknięty, istnieje ryzyko ponad systemowego ciśnienia w tętnicy płucnej, małej pojemności minutowej serca i niewydolności prawej komory serca.2 Zasadniczo, jeśli obecne jest zaawansowane nadciśnienie płucne, należy rozważyć operację korekcji przecieku tylko u pacjentów z dowodami reaktywności tętnic płucnych, obecnością przecieku od lewej do prawej co najmniej 1,5 do 1,0 lub obu.3 Historia tego pacjenta rodzi pytanie, czy miał zaawansowane tętnicze nadciśnienie płucne bez odwrócenia przepływu zastawki, a nie Zespół Eisenmengera.
Jeffrey H. Shuhaiber, MD
Loyola University Stritch School of Medicine, Chicago, IL 60607
3 Referencje1. Westaby S, Evans BJ, Ormerod O. Rozcięcie płucno-tętnicze u pacjentów z zespołem Eisenmengera. N Engl J Med 2007; 356: 2110-2112
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schneider DJ, Moore JW. Przetrwały przewód tętniczy. Circulation 2006; 114: 1873-1882
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Therrien J, Warnes C, Daliento L, i in. Konferencja Consensus Conference z 2001 r. Dotycząca kanadyjskiego układu sercowo-naczyniowego: zalecenia dotyczące postępowania z dorosłymi z wrodzoną wadą serca, część III. Czy J Cardiol 2001; 17: 1135-1158
MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: z nie naprawioną podwójną krtaniową komorą w wieku 26 lat, nasz pacjent miał sinicę i clubbing. Trzy ośrodki kardiologiczne w Wielkiej Brytanii potwierdziły zespół Eisenmengera, chociaż pozostawał aktywny i miał akceptowalną jakość życia. Po ostrym rozwarstwieniu tętnicy płucnej pewna była wczesna śmierć z powodu pęknięcia tętniaka rzekomego.
Zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego było konieczne, ponieważ rozwarstwienie obejmowało wprowadzenie przewodu. Największy był zastój wewnątrzsercowy; nie zamknęliśmy ubytku przegrody międzykomorowej. Pacjent przeżył operację i został wypisany ze szpitala 10 dni później. Dlatego nie zgadzamy się z sugestią Shuhaibera, że zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego u tego pacjenta było kontrowersyjne, jeśli nie niebezpieczne .
Stephen Westaby, Ph.D.
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU, Wielka Brytania
(2)
[przypisy: zespół marfana test kciuka, sanatorium równica w ustroniu, wybielanie zębów przed i po ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Zespół Eisenmengera i dysfunkcja tętnicy płucnej

  1. Oliwier pisze:

    Polecam serdecznie wszystkim lekarzom, zwłaszcza klinicystom

  2. Day Hawk pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu błędy medyczne odszkodowania[…]

  3. Knuckles pisze:

    Fajna historia