Wpływ prawdopodobieństwa przeżycia na preferencje pacjentów dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) jest kontrowersyjna dla pacjentów w pobliżu śmierci. Stosowność resuscytacji zależy od trzech głównych czynników: wyniku, kosztu i preferencji pacjenta. Kilka ostatnich badań donosiło o wynikach wśród starszych pacjentów, którzy przeszli CPR. Pacjenci w podeszłym wieku ambulatoryjni mają 10% szans na przeżycie po wypisaniu ze szpitala CPR w miastach z dobrymi systemami ratownictwa medycznego1,2. Ostatnie badanie sugeruje, że starannie wyselekcjonowani pacjenci w podeszłym wieku (tj. Z pierwotnymi chorobami serca) mają do 39 procent szans na przetrwanie w celu wypisu po wykonaniu RKO w szpitalu3. W zależności od ciężkości choroby przewlekle chorzy pacjenci w podeszłym wieku mają bardzo niską szansę na uratowanie po RKO (mniej niż 5 procent) 4-8. Chociaż nie jesteśmy świadomi jakichkolwiek badań dotyczących opłacalności CPR, szacunki sugerują, że krańcowy wskaźnik kosztów do efektywności jest bardzo wysoki, gdy prawdopodobieństwo przeżycia jest niskie9-11.
Kilku badaczy poinformowało o preferencjach starszych pacjentów w odniesieniu do RKO. Badania empiryczne oparte na wystandaryzowanych ankietach wskazują, że większość pacjentów w podeszłym wieku pragnie poddać się CPR w przypadku zatrzymania krążenia. Niektóre badania wykazały, że 73 do 90 procent starszych pacjentów ambulatoryjnych chciałoby CPR, biorąc pod uwagę ich obecny stan zdrowia12-15. Tylko jedno badanie wskazało, że niewielka mniejszość (mniej niż 10 procent) będzie chciała CPR16. Od 43 do 88 procent hospitalizowanych pacjentów w podeszłym wieku wybiera CPR17-19. Niedawne badania wykazały, że 84% słabych pacjentów w jednostce medycyny geriatrycznej o ostrym nasileniu sprzyjało stosowaniu CPR we własnych przypadkach20. Około jedna trzecia mieszkańców domu opieki (lub ich zastępców) wybrała CPR1,1,22. Kiedy pacjenci zastanawiają się, czy chcieliby poddać się CPR, gdyby mieli poważną niepełnosprawność, taką jak śpiączka lub śmiertelna choroba, 20 do 45 procent decyduje się na CPR12-14,19,23-26.
Odsetek starszych pacjentów w tych badaniach, którzy twierdzą, że chcieliby poddać się CPR, jest znacznie wyższy niż nasze wyobrażenie o tym, co znajdziemy w naszej praktyce geriatrycznej. Różnice te mogą być uwzględnione przez stronniczość ze strony osoby przeprowadzającej wywiad, różnice w wiedzy o rokowaniu u pacjentów, 27,28 lub przez oba te czynniki.
Naszym celem było zbadanie wpływu tych czynników na preferencje starszych pacjentów dotyczące RKO. Po pierwsze, chcieliśmy określić preferencje pacjentów, gdy zostały one wywołane przez lekarzy zamiast badaczy. Po drugie, chcieliśmy określić wpływ informacji prognostycznej na preferencje pacjentów w zakresie RKO.
Metody
Opracowaliśmy kwestionariusz oparty na pilotażowym badaniu 80 starszych pacjentów (przedział wiekowy od 66 do 93 lat), którzy mieszkali w społeczności emerytów w Waszyngtonie. Po rewizji kwestionariusza podjęliśmy próbę przeprowadzenia wywiadu z wszystkimi pacjentami ambulatoryjnymi w praktyce geriatrycznej jednego z nas w Denver od sierpnia 1991 r., do 31 lipca 1992 r. Ta praktyka jest częścią dużej, szpitalnej kliniki geriatrycznej w centrum Denver.
Ankieterzy byli geriatrami, pielęgniarkami geriatrycznymi i 11 lekarzami, którzy byli nadzorowani przez geriatra.
Przeprowadziliśmy wywiady w ramach ogólnej dyskusji na temat wcześniejszych dyrektyw dotyczących opieki zdrowotnej
[podobne: zespół williego pradera, zespół marfana test kciuka, metoda simontona ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Wpływ prawdopodobieństwa przeżycia na preferencje pacjentów dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej

  1. Kacper pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do pokrowce antyroztoczowe[…]

  2. Lena pisze:

    nie trzeba katować się restrykcyjnymi detoksami

  3. Anastazja pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: swanson[…]

  4. Karolina pisze:

    Sprawdź czy z trzustka wszystko ok