Test Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet

width=750Obecne dane pokazujące, że 65% pacjentów w ich badaniu kanabidiolu jako leczenia napadów w zespole Dravet brało klobazam. Jesteśmy zaniepokojeni potencjalną interakcją między klobazamem i kanabidiolem. Kannabidiol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i CYP2C19, który może zwiększać stężenie kilku innych leków przeciwpadaczkowych, w tym klobazam.2 Poprzednie badanie wykazało, że podczas leczenia kannabidiolem poziom klobazamu wzrósł średnio o 60%, a poziomy jego aktywnego metabolitu N-demetyloklazam, zwiększony o średnio 500%. Ponadto badania wykazały, że zwiększenie stężenia klobazamu prawdopodobnie będzie miało wpływ na częstość napadów.4 Zatem interakcje te mogą prowadzić do przeszacowania skuteczności kanabidiolu u pacjentów otrzymywanie klobazamu.
Rongrui Tang, MD
Fang Fang, MD
Szpital Bishan, Chongqing, Chiny

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Devinsky O, Cross JH, Laux L, i in. Badanie kannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet. N Engl J Med 2017; 376: 2011-2020
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Yamaori S, Ebisawa J, Okushima Y, Yamamoto I, Watanabe K. Silne hamowanie ludzkiej izoformy cytochromu P450 3A przez kannabidiol: rola fenolowych grup hydroksylowych w reszty oksynolowej. Life Sci 2011; 88: 730-736
Crossref Web of Science Medline
3. Geffrey AL, Pollack SF, Bruno PL, Thiele EA. Interakcje lek-lek między klobazamem i kanabidiolem u dzieci z padaczką lekooporną. Epilepsia 2015; 56: 1246-1251
Crossref Web of Science Medline
4. Ng YT, Collins SD. Clobazam. Neurotherapeutics 2007; 4: 138-144
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Uznajemy, że wielu pacjentów (65%) w naszym badaniu otrzymało jednoczesne leczenie klobazamem. Wielu pacjentów przyjmowało również inne leki przeciwpadaczkowe, w tym stiripentol (w 42%) (patrz Tabela w naszym artykule). Stiripentol zasadniczo podnosi poziomy klobazamu i N-desmetylobclobazam.1 W przeciwieństwie do tego, kanabidiol nie powoduje istotnego wzrostu poziomu klobazamu, ale zwiększa poziom N-demetylclobazamu o współczynnik 1,7 do 2,6.2. U pacjentów przyjmujących styrypentol i klobazam dodatek cannabidiol nie podwyższa poziomów N-desmethylclobazam, 2 prawdopodobnie dlatego, że CYP2C19 jest w pełni zahamowany.
Analizy podgrup danych z poszczególnych badań z niewielką liczbą uczestników mogą potencjalnie wprowadzać w błąd, 3,4, zwłaszcza gdy istnieje szereg innych potencjalnie zakłócających czynników. Nasze badanie zostało zaprojektowane w celu zbadania wpływu kanabidiolu jako dodatku do istniejącego leczenia przeciwpadaczkowego u pacjentów z opornym na leczenie zespołem Dravet. Gdy więcej pacjentów jest narażonych na kannabidiol w badaniach kontrolowanych placebo, a wielkość próbki do analizy modyfikacji działania klobazamem (między innymi czynnikami) staje się większa, wówczas może być możliwe lepsze określenie możliwości stosowania klobazamu w celu zmodyfikowania efekt kanabidiolu.
Orrin Devinsky, MD
New York University School of Medicine, Nowy Jork, NY

J. Helen Cross, Ph.D.
University College London, Londyn, Wielka Brytania
Stephen Wright, MD
GW Pharmaceuticals, Londyn, Wielka Brytania
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
4 Referencje1. Diacomit (stiripentol): podsumowanie właściwości produktu. Londyn: Europejska Agencja Leków, styczeń 2014 r. (Http://www.diacomit.eu/docs/SmPC/SmPCs_2014_UK.pdf).

2. Wong O, Devinsky O, Thiele E, i in. Bezpieczeństwo w zakresie bezpieczeństwa dawki i farmakokinetyczne kanabidiol (CBD) u dzieci z zespołem Dravet (GWPCARE1). Prezentowane na corocznym spotkaniu American Epilepsy Society, Houston, 2-6 grudnia 2016. streszczenie (https://www.aesnet.org/meetings_events/annual_meeting_abstracts/view/2422093).

3. Wang R, Lagakos SW, Ware JH, Hunter DJ, Drazen JM. Statystyka w medycynie – raportowanie analiz podgrup w badaniach klinicznych. N Engl J Med 2007; 357: 2189-2194
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Wytyczne dla przemysłu: zintegrowane podsumowanie skuteczności. Silver Spring, MD: Food and Drug Administration, październik 2015 (https://www.fda.gov/downloads/drugs/guidances/ucm079803.pdf).

Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: trychologia, kardiologia, dobry kardiolog ]
[podobne: dermatolog od czego jest, stomatolog w kamienicy gryfino, zespół marfana test kciuka ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Test Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet

  1. Dagmara pisze:

    Moze i prawda ale lekarze mowia inaczej

  2. Midnight Rider pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: USG 3D[…]

  3. Michał pisze:

    nie każdy ból biodra to zaraz coś poważnego

  4. Onion King pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: kamienie do masażu[…]

  5. The Dude pisze:

    Koszt w aptece bez recepty niecałe 20 zł.

  6. Vortex pisze:

    Article marked with the noticed of: jacuzzi[…]

  7. Scrapper pisze:

    Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona