Stenty do tetnic wiencowych wydzielajace leki

Stefanini i Holmes (wydanie z 17 stycznia) zajmują się bardzo powszechnym dylematem, z którym mają do czynienia klinicyści leczący pacjentów, którzy otrzymują doustne leki przeciwzakrzepowe i którzy wymagają podwójnego leczenia przeciwpłytkowego za pomocą aspiryny i inhibitora P2Y12 (tj. Potrójnej terapii) po stentowaniu tętnic wieńcowych. Na podstawie wstępnych wyników badania WOEST (Jaka jest optymalna terapia przeciwpłytkowa i przeciwzakrzepowa u pacjentów z doustnym leczeniem przeciwzakrzepowym i stentowaniem wieńcowym, numer ClinicalTrials.gov, NCT00769938), autorzy sugerują, że oprócz doustnego podawania pojedynczej terapii przeciwpłytkowej z klopidogrelem leki przeciwzakrzepowe mogą zapewnić odpowiednią terapię w celu zapobiegania zdarzeniom zakrzepowym przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka krwawienia. Rozsądnie byłoby wymienić inne strategie w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia podczas potrójnej terapii. Strategie te obejmują stosowanie as piryny w małej dawce (81 mg na dobę), stosowanie podwójnego leczenia przeciwpłytkowego przez co najmniej miesiąc po implantacji stentu z gołego metalu i 6 miesięcy po wszczepieniu stentu uwalniającego lek, celowanie niższego zakresu terapeutycznego międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) u pacjentów otrzymujących warfarynę oraz w celu zainicjowania inhibitora pompy protonowej w celu ochrony przewodu pokarmowego.2-5 Wyniki WOEST nie są jeszcze opublikowane; w związku z tym klinicyści powinni stosować bardziej zaawansowane metody zapobiegania powikłaniom zakrzepowym po stentowaniu wieńcowym i minimalizować ryzyko krwawienia związanego z terapią potrójną. Doson Chua, Pharm.D. Victoria Su, Pharm.D. Cindy San, B.Sc. (Pharm.) Szpital Świętego Pawła, Vancouver, BC, Kanada bc.ca Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Stefanini GG, Holmes DR Jr. Stenty do tętnic wieńcow ych uwalniające leki. N Engl J Med 2013; 368: 254-265 Pełny tekst Medline 2. Zespół zadaniowy Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego / Stowarzyszenia Amerykańskiego Serca w sprawie wytycznych dotyczących praktyki. 2007 Ukierunkowana aktualizacja wytycznych ACC / AHA 2004 dotyczących postępowania z pacjentem po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Circulation 2008; 117: 296-329 Crossref Medline 3. Steg G, James S, Atar D, i in. Wytyczne ESC dotyczące leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego u pacjentów z uniesieniem odcinka ST. Eur Heart J 2012; 33: 2569-2619 Crossref Web of Science Medline 4. Tanguay JF, Bell AD, Ackman ML, i in. Kanadyjskie Towarzystwo Chorób Układu Krążenia. Ottawa: Canadian Cardiovascular Society, 2012 (www.ccsguidelineprograms.ca/images/stories/AP_Therapy/2012/ccs_ap_guidelinesrecomendations_oct2012.pdf). 5. Grupa zadaniowa American College of Cardiology na podstawie ekspertyz eksperckich. Dokument uzgodniony pr zez ekspertów ACCF / ACG / AHA 2010 dotyczący równoczesnego stosowania inhibitorów pompy protonowej i tienopirydyn: szczegółowa aktualizacja dokumentu konsensusu ekspertów ACCF / ACG / AHA 2008 w sprawie zmniejszania ryzyka żołądkowo-jelitowego związanego z leczeniem przeciwpłytkowym i stosowaniem NLPZ. Circulation 2010; 122: 2619-2633 Crossref Medline Stefanini i Holmes wyciągają wniosek, że nowe stenty uwalniające lek mogą być stosowane bez obaw o bezpieczeństwo, chyba że istnieje przeciwwskazanie do stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Nie odnoszą się do informacji konsumenckich z Food and Drug Administration 1, która wyraźnie stwierdza, że implantacja stentów z platformami platynowo-chromowymi lub kobaltowo-chromowymi jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy znali nadwrażliwość lub przeciwwskazanie do ewerolimusu, zotarolimusu i strukturalnie pokrewnych związki, kobalt, chrom, nikiel, wolfram, akryl, molibden, fluoropolimery (polimer y oparte na fluoropochodnych węglowodorów) lub polimer fosforylocholinowy i jego poszczególne składniki. Terminy platyna-chrom i kobalt-chrom są mylące, ponieważ oba stopy zawierają kilka innych metali, w tym niklu, który jest znanym sensybilizatorem.2 Firmy produkujące stenty już podjęły środki ochronne i środki obronne poprzez wydawanie oficjalnych ostrzeżeń i dostarczanie szczegółowych informacji. informacja3, która podkreśla wskazania i przeciwwskazania do implantacji stentu. Zastanawiam się, ilu z moich współpracowników, którzy są kardiologami interwencyjnymi, czyta i dostrzega informacje producentów przed implantacją tych urządzeń. Ta informacja jest zawarta w komercyjnych opakowaniach stentów nowej generacji i stwierdza, że stenty są przeciwwskazane do stosowania u pacjentów z nadwrażliwością na jakikolwiek element stentu. Nicholas G. Kounis, MD, Ph.D. Patras Najwyższy Instytut Edukacji i Technologii, Patras, Grecja gr Nie zgłos zono żadnego potencja [patrz też: kardiologia, trychologia, psychologia pracy ]

[patrz też: nietolerancje pokarmowe testy, zespół miauczenia kota, jak oddać krew ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Stenty do tetnic wiencowych wydzielajace leki

  1. Joanna pisze:

    Article marked with the noticed of: Dietetyka Gdynia[…]

  2. Aurelia pisze:

    Regeneracja wątroby – temat zawsze na czasie

  3. Konrad pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: dentysta Warszawa Wola[…]

  4. Oskar pisze:

    Ja używam w kapsułkach kwas hialuronowy

  5. Hightower pisze:

    [..] Cytowany fragment: Trec NitroBolon[…]

  6. Kamila pisze:

    Mam obsesję punkcie potworności jaką jest tętniak mózgu.