Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) właśnie przedstawiły kolejne dowody na to, że amerykańskie dzieci – a zwłaszcza wiejskie dzieci – mają kłopoty. Wcześniej CDC zauważyło, że biedne dzieci w Stanach Zjednoczonych w wieku od 2 do 8 lat mają wyższe wskaźniki zaburzeń psychicznych, behawioralnych i rozwojowych zgłaszanych przez rodziców niż ich zamożniejsze odpowiedniki. Teraz, w najnowszym z serii raportów, agencja dokumentuje odkrycie, że wiejskie dzieci z małych społeczności mają większe szanse na posiadanie MBDD niż osoby mieszkające w miastach i na przedmieściach.1Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) właśnie przedstawiły kolejne dowody na to, że amerykańskie dzieci – a zwłaszcza wiejskie dzieci – mają kłopoty. Wcześniej CDC zauważyło, że biedne dzieci w Stanach Zjednoczonych w wieku od 2 do 8 lat mają wyższe wskaźniki zaburzeń psychicznych, behawioralnych i rozwojowych zgłaszanych przez rodziców niż ich zamożniejsze odpowiedniki. Teraz, w najnowszym z serii raportów, agencja dokumentuje odkrycie, że wiejskie dzieci z małych społeczności mają większe szanse na posiadanie MBDD niż osoby mieszkające w miastach i na przedmieściach.1
Szacowane wskaźniki ubóstwa wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych, 1990-2014.Co może powodować tę różnicę? Jednym z ważnych czynników jest to, że wiejskie dzieci często żyją w ubóstwie, którego nasilenie wzrasta. Według Departamentu Rolnictwa Stanów Zjednoczonych około jedna czwarta dzieci wiejskich w Stanach Zjednoczonych żyje w ubóstwie, 2 w porównaniu z co piątym dzieckiem w całym kraju (patrz wykres). Ubóstwo szkodzi rozwojowi mózgu poprzez skutki biologiczne i społeczne.3 Jedną z dróg wyjścia z ubóstwa do MBDD może być spożywanie alkoholu przez rodziców i używanie narkotyków, co wiąże się z mniejszą masą urodzeniową i opóźnieniem rozwojowym u potomstwa oraz ryzykiem zaburzeń zachowania w dzieciństwie. (Przyczyna może również przebiegać wzajemnie od MBDD do ubóstwa: rodziny radzące sobie z dziećmi z takimi zaburzeniami mogą stracić dochody i ponosić zwiększone koszty z zewnątrz).Inną możliwą przyczyną jest ekspozycja teratogenów okołoporodowych lub wczesnego dzieciństwa z przemysłu wydobywczego i przetwórczego, chociaż nie zróżnicowane ekspozycje między obszarami wiejskimi i metropolitalnymi są powiązane z wskaźnikami MBDD. Społeczności wiejskie oferują również mniej programów opartych na faktach i wczesnej interwencji niż obszary miejskie, a programy te mogą pomóc w zapobieganiu lub poprawianiu niektórych przypadków MBDD. Potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić wpływ tych czynników na ciężar MBDD wśród dzieci wiejskich.W międzyczasie, jak dbamy o wiejskie dzieci z MBDD i ich rodzin? Nasz tradycyjny model świadczenia usług wymaga od pacjentów regularnego odwiedzania pediatrycznych specjalistów ds. Zachowań i rozwoju. Istnieją krajowe niedobory specjalistów przeszkolonych w zakresie radzenia sobie z MBDD w dzieciństwie, ale niedobory są największe na obszarach wiejskich, gdzie niska gęstość zaludnienia utrudnia wspieranie specjalistycznych praktyk. Przez ostatnie 50 lat nie powiodły się apele o umieszczenie większej liczby behawioralnych i rozwojowych placówek opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich. Długie dystanse podróży uniemożliwiają rodzinom wiejskim rutynowe wizyty u specjalistów, nawet jeśli mogą je znaleźć, więc nie jest zaskakujące, że wskaźniki utraty zdrowia dla behawioralnych i rozwojowych usług zdrowotnych są wysokie wśród pacjentów wiejskich. Dalsze poleganie na tradycyjnych systemach dostarczania będzie wyraźnie oznaczać ciągły brak dostępu dla wiejskich dzieci i rodzin.Jak więc możemy zrobić lepszą pracę, zapewniając opiekę wiejskim dzieciom z MBDD? Nasza opinia obejmuje Robinsona i wsp.1 Uznajemy, że społeczności wiejskie powinny współpracować z agencjami działającymi w alternatywnych środowiskach, korzystać z usług telezdrowia oraz zatrudniać opiekę podstawową i alternatywnych dostawców do koordynowania opieki i dostarczania interwencji o niskiej intensywności.Możliwe jest dostarczanie opieki behawioralnej i rozwojowej w placówkach innych niż medyczne. Usługi szkolne są atrakcyjne, ponieważ wiejskie szkoły są często wykorzystywane jako centra aktywności społecznej, a koncentracja uczniów czyni ich skutecznymi punktami dostępu. Szkolne ośrodki zdrowia, które oferują kompleksowe behawioralne usługi zdrowotne, mogą koordynować działania z placówkami podstawowej opieki zdrowotnej, szkolnymi systemami transportu i (za odpowiednią zgodą) nauczycielami i innymi pracownikami służby zdrowia w celu poprawy rozliczeń, udostępniania elektronicznych zapisów, ocen i komunikacji. Niedobór zasobów wiejskich miast ma niewielkie środki na takie działania, ale koszty mogą zostać zmniejszone, jeśli regionalne sieci usług opieki zdrowotnej i odpowiedzialne organizacje opiekuńcze korzystają z ustawień o niskim obciążeniu, takich jak szkoły.Ośrodki zdrowia o statusie federalnym (FQHC) oferują także korzyści w zakresie świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego na obszarach wiejskich. Mogą korzystać z programu spłaty pożyczki Korpusu Narodowej Służby Zdrowia, aby rekrutować specjalistów, uczestniczyć w programach telezdrowia dla zdrowia psychicznego i korzystać z wewnętrznych lub zewnętrznie zakontraktowanych dostawców, aby spełnić federalne wymagania dotyczące dodawania usług w zakresie zdrowia psychicznego. FQHC są często jedynymi dostawcami na obszarach wiejskich, a ich niedawny wzrost sugeruje, że ich model finansowy może dobrze działać dla społeczności wiejskich.Usługi telezdrowia umożliwiają specjalistom zdrowia behawioralnego i rozwojowego dostarczanie opieki w obszarach o niedostatecznym zasięgu. Niestety, braki tych specjalistów, nawet w wielu obszarach miejskich, oznaczają, że synchroniczna opieka zdalna może rozwiązać tylko część problemów z dostępem do obszarów wiejskich. Natomiast psychoedukacja, sesje grupowe i terapie online (np. Internetowa terapia poznawczo-behawioralna) mogą dostarczyć przydatnych odpowiedzi klinicznych, gdy pacjenci i rodziny są związani z usługami cyfrowymi poprzez eir klinicyści. Doświadczenie Australii4 pokazuje, co jest możliwe; kilka badań skuteczności ujawniło podobne wyniki i zaangażowanie w interwencje telezdrowia, jak w przypadku osobistych usług klinicznych. Podobne programy mogłyby zostać przedłużone, a nawet 20% roczny wzrost wizyt telezdrowia przewidywany jest na następne 5 lat, chociaż niektóre społeczności wiejskie nadal nie mają dostępu do łączy szerokopasmowych. W przeciwieństwie do telezdrowia, wiele problemów psychicznych o niskim stopniu nasilenia może być skutecznie leczonych w podstawowej opiece zdrowotnej, w szczególności w ramach współpracy w zakresie opieki ze specjalistami.5 Tak więc koordynacja specjalistycznych usług z podstawową opieką, szkołami lub innymi zaufanymi obszarami wiejskimi będzie zasadniczym elementem ulepszonych modeli opieki dla dzieci wiejskich. Wysiłki, takie jak Project ECHO (http://echo.unm.edu), specjalistyczny model szkolenia lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej poprzez nauczanie oparte na przypadkach, pomogły dostawcom usług podstawowej opieki nad innymi przewlekłymi chorobami. Relacje z alternatywnymi dostawcami będą miały kluczowe znaczenie dla ekspansji opieka dla wiejskich dzieci z MBDD. Nowe modele efektywnej opieki nad zdrowiem psychicznym przez przeszkolonych rówieśników lub rodziców oraz przez pracowników społeczności wychodzą z ruchów konsumenckich i zubożałych obszarów, takich jak kraje o niskim dochodzie. Wśród odpowiednio przebadanych pacjentów modele te są skuteczne i akceptowalne dla pacjentów. Rodzice dzieci z MBDD mogą zostać przeszkoleni, aby zapewnić zorganizowane, krótkie interwencje, które obejmują wsparcie emocjonalne, rozwiązywanie problemów lub krótką kognitywną terapię behawioralną. Tacy rodzice lub adwokaci mogą być przeszkoleni, certyfikowani i zatrudnieni w zespole terapeutycznym. Na przykład w stanie Nowy Jork wprowadzono formalne modele licencjonowania i płatności dla wyszkolonych rodziców, którzy dołączają do zespołów terapeutycznych. Niestety, istnieją znaczne przeszkody finansowe i regulacyjne utrudniające wdrażanie innowacyjnych modeli świadczenia usług na obszarach wiejskich. Alternatywne ustawienia, takie jak wiejskie szkoły, są często pozbawione zasobów i brakuje im możliwości rozwoju usług dla dzieci z MBDD. Restryktywne procedury uwierzytelniania i licencjonowania utrudniają korzystanie z usług alternatywnych dostawców w celu zapewnienia opieki w odosobnionych obszarach. Klinicyści unikają niektórych z tych barier, nazywając usługi raczej edukacyjnymi niż klinicznymi, ale może to uniemożliwić integrację z innymi systemami opieki zdrowotnej. Tradycyjne płatności za usługi zwiększają ograniczenia gildii i zachęcają do tworzenia oddzielnych kontraktów i agencji usługowych w zakresie edukacji specjalnej, opieki zastępczej i wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich w społecznościach wiejskich. Przeniesienie usług zwracanych za pomocą systemów opłat za usługi można przezwyciężyć dzięki zakupom opartym na wartościach to nagradza wyniki, a nie objętość. Globalne budżety i inne formy płatności opartych na wartości mogą zachęcać do korzystania z tańszych dostawców i ustawień, koncentrując uwagę dostawców na zdrowiu społeczeństwa. Niestety, mechanizmy płatności oparte na wartości dla opieki nad dziećmi zostały wdrożone głównie w miejskich akademickich ośrodkach medycznych, a nie na obszarach wiejskich. Co więcej, przyszłość reformy opieki zdrowotnej w USA jest niepewna. Romantyczna i pastoralna wizja wsi jako miejsca uzdrowienia jest zakorzeniona w amerykańskiej kulturze. Zwiększone obciążenie MBDD wśród dzieci z obszarów wiejskich przeczy temu wizerunkowi, podobnie jak niepowodzenie tradycyjnego behawioralnego i rozwojowego systemu opieki zdrowotnej w celu zaspokojenia potrzeb dzieci wiejskich. Problemy te zyskały zbyt mało uwagi, ponieważ większość specjalistów w zakresie zdrowia behawioralnego i rozwojowego, naukowców i decydentów ds. Zdrowia mieszka w miastach. Problemy dzieci wiejskich, ich rodzin kryzysów i brak usług były poza zasięgiem wzroku i na uwadze.
[podobne: nietolerancje pokarmowe testy, zespół miauczenia kota, jak oddać krew ]
Polecamy rowniez:
Popularne wpisy:
Freud, Race i Gender adTa kwestia obrzezania miała kluczowe znaczenie, ponieważ była postrzegana jako ostateczny znacznik różnicy na przestrzeni wieków, mimo że była to różnica spowodowana zwyczajami społecznymi. Obrzezanie było postrzegane jako łączenie Żydów z plagą seksualności, kiły i szaleństwa . Gilman przedstawia interesującą … Czytaj dalej →
Dekret Trumpa dotyczący opieki zdrowotnejW kilka godzin po złożeniu przysięgi urzędu Prezydent Donald Trump wykonał swój pierwszy oficjalny akt: postanowienie wykonawcze odnawiające swoją przysięgę, że pierwszego dnia zacznie uchylać Akt Przystępnej Opieki (ACA) .1 New York Times charakteryzuje się jego działanie samo w sobie … Czytaj dalej →
Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia ad 6DevURLTak więc nawet opieka zdrowotna o niskiej technologii, która jest świadczona poza szpitalami pacjentom nieuleczalnie chorym, nie jest tania. Inne wyjaśnienie wiąże się z nieprzewidywalnością śmierci. Ponieważ nie ma wiarygodnych sposobów identyfikacji pacjentów, którzy umrą, 64446 nie można powiedzieć dokładnie … Czytaj dalej →
Partnerzy serwisu:
Tags
- allegro obserwowane
- dieta przy refluksie jadłospis
- ile kosztują badania medycyny pracy
- jak oddać krew
- kapusta pekińska właściwości
- konie zimnokrwiste allegro
- lek od alergii
- mini ścigacz allegro
- nietolerancje pokarmowe testy
- protezy zębowe cena
- przychodnia ul wojska polskiego
- półpasiec u dzieci zdjęcia
- sanatorium równica w ustroniu
- skala depresji hamiltona pdf
- stomatolog w kamienicy gryfino
- wrzecionko nerwowo mięśniowe
- wybielanie zębów przed i po
- zespół marfana objawy
- zespół marfana test kciuka
- zespół miauczenia kota
- zespół williego pradera
Nie ma czegoś takiego, jak „medycyna alternatywna”
[..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu syropy niskokaloryczne[…]
Ból podbrzusza i swędzenie odbytu
[..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu farmacja[…]
Nie da się lekceważyć nietolerancji bo boli brzuch
[..] Odniesienie w tekscie do dom opieki Kraków[…]
Czy zdjęcia płodu na USG 4D są faktycznie tak dokładne