Pojedynczy cykl rytuksymabu w leczeniu ciężkiego pęcherzyca

Stwierdzono, że połączenie wielu cyklów rytuksymabu i dożylnych globulin immunologicznych jest skuteczne u pacjentów z ciężką pęcherzycą. Celem tego badania była ocena skuteczności pojedynczego cyklu rytuksymabu w ciężkich typach pęcherzyca. Metody
Zbadaliśmy 21 pacjentów z chorobą pęcherzową, u których choroba nie odpowiadała 8-tygodniowym kursem 1,5 mg prednizonu na kilogram ciężaru ciała na dzień (choroba oporna na kortykosteroidy), u której wystąpiły co najmniej dwa nawroty pomimo dawek prednizonu większych niż 20 mg na dobę (choroba zależna od kortykosteroidów) lub którzy mieli poważne przeciwwskazania do kortykosteroidów. Pacjenci byli leczeni czterema cotygodniowymi infuzjami 375 mg rytuksymabu na metr kwadratowy powierzchni ciała. Pierwszorzędowym punktem końcowym była całkowita remisja po 3 miesiącach od zakończenia leczenia rytuksymabem; całkowitą remisję zdefiniowano jako nabłonek wszystkich zmian skórnych i błon śluzowych.
Wyniki
Osiemnaście z 21 pacjentów (86%, 95% przedział ufności, 64 do 97%) miało pełną remisję po 3 miesiącach. Nawrót choroby nastąpił u dziewięciu pacjentów po średnio 18,9 . 7,9 miesiąca. Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 34 miesiące 18 pacjentów (86%) było wolnych od choroby, w tym 8 osób, które nie otrzymywały kortykosteroidów; średnia dawka prednizonu zmniejszyła się z 94,0 . 10,2 do 12,0 . 7,5 mg na dobę (p = 0,04) u pacjentów z chorobą oporną na kortykosteroidy i od 29,1 . 12,4 do 10,9 . 16,5 mg na dobę (p = 0,007) u pacjentów z kortykosteroidami. choroba zależna. Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwijało się u jednego pacjenta 12 miesięcy po leczeniu rituksymabem, a jeden pacjent zmarł na posocznicę 18 miesięcy po leczeniu rituksymabem. Ci pacjenci mieli znaczny spadek liczby krążących limfocytów B, ale normalny poziom IgG w surowicy.
Wnioski
Pojedynczy cykl rytuksymabu jest skutecznym leczeniem dla pęcherzycy. Z powodu potencjalnie poważnych skutków ubocznych jego stosowanie powinno być ograniczone do najcięższych rodzajów choroby. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00213512.)
Wprowadzenie
Pęcherzyca to zagrażająca życiu choroba autoimmunologiczna, która atakuje skórę i błonę śluzową. Występują w niej patogenne autoprzeciwciała skierowane przeciwko desmoglein i desmoglein 3, cząsteczki adhezyjne naskórka, które odpowiadają za kohezję między keratynocytami odpowiednio w skórze i błonie śluzowej.1-3 Pacjenci z ciężką pęcherzycą wymagają długotrwałego leczenia kortykosteroidami i innymi leki immunosupresyjne, które mogą prowadzić do poważnych zdarzeń niepożądanych .4,5
Wykazano, że rytuksymab, monoklonalne przeciwciało skierowane przeciw antygenowi CD20 limfocytów B, jest skuteczny w różnych chorobach autoimmunologicznych6-12 i sporadycznych przypadkach pęcherzyka zagrażającego życiu.13-22 Ostatnio połączenie wielokrotnych cykli rytuksymabu i dożylnie Stwierdzono, że immunoglobulina, inny potencjalnie aktywny czynnik w pęcherzu moczowym, jest skuteczna w jednoośrodkowym badaniu 11 pacjentów z pęcherzycą. [23] Zgłaszamy wieloośrodkową serię 21 pacjentów z ciężką pęcherzycą leczonych prostym reżimem jednego cyklu rytuksymabu. W badaniach immunologicznych badano mechanizm krótko-i długoterminowych skutków rytuksymabu na tych pacjentów.
Metody
Pacjenci
Trzynaście ośrodków we Francji uczestniczyło w tym potencjalnym, otwartym badaniu
[przypisy: nietolerancje pokarmowe testy, przychodnia ul wojska polskiego, półpasiec u dzieci zdjęcia ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Pojedynczy cykl rytuksymabu w leczeniu ciężkiego pęcherzyca

  1. Emilia pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: daa[…]

  2. Antoni pisze:

    Zapisałam mamę i zobaczymy jak będzie

  3. Rita pisze:

    Article marked with the noticed of: Błąd lekarski[…]

  4. Martyna pisze:

    Co roku co innego pisza

  5. Beetle King pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu szpital[…]

  6. Leo pisze:

    Włókniaki można potraktować Brodacidem