Pojedynczy cykl rytuksymabu w leczeniu ciężkiego pęcherzyca czesc 4

Panele E i F pokazują dawki prednizonu odpowiednio u pacjentów z pęcherzycą zwykłą i pemphigus foliaceus. Tabela 3. Tabela 3. Mediana czasu do częściowej i całkowitej remisji u pacjentów z pęcherzycą leczonych rytuksymabem. Osiemnastu z 21 pacjentów (86%, 95% przedział ufności, od 64 do 94) miało pełną remisję po 3 miesiącach, w tym 12 z 14 pacjentów z pęcherzycą zwykłą i 6 z 7 z pęcherzycą liściastą (Tabela 2). Dwóch pacjentów z pęcherzycą zwykłą miało opóźnioną całkowitą remisję w dniach 180 i 360 (Figura 1). Jeden pacjent z pęcherzycą liściastą z uszkodzeniami, które początkowo obejmowały całą powierzchnię ciała, był nieznacznie poprawiony po rytuksymabie, a leczenie tego pacjenta uznano za nieskuteczne. Wszyscy pozostali pacjenci (95%) mieli całkowitą remisję w pewnym okresie czasu w trakcie badania. Mediana opóźnień w częściowej i całkowitej remisji jest przedstawiona w Tabeli 3.
Spośród 20 pacjentów, którzy mieli całkowitą remisję, 9 (6 z pęcherzycą zwykłą i 3 z pęcherzycą liściastą) miało nawrót po średnim okresie 18,9 . 7,9 miesiąca. Trzech pacjentów z chorobą zależną od kortykosteroidów miało łącznie sześć nawrotów. Spośród dziewięciu pacjentów, u których wystąpił nawrót, trzech było leczonych tylko miejscowo kortykosteroidami, czterech z umiarkowanie zwiększoną dawką doustnych kortykosteroidów i dwóch z drugim rytuksymabem. Drugi cykl rytuksymabu został wybrany, ponieważ jeden z dwóch pacjentów miał 84 lata i był uważany za osobę z wysokim ryzykiem powikłań kortykosteroidów, a drugi miał ciężki nawrót. Obaj pacjenci mieli ponownie pełną remisję. Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 34 miesiące (zakres od 26 do 45), 18 pacjentów (86%) było wolnych od choroby, w tym 8 pacjentów (38%), którzy nie otrzymali więcej kortykosteroidów.
Średnia dawka prednizonu dla pacjentów z chorobą oporną na kortykosteroidy zmniejszyła się z 94,0 . 10,2 mg na dzień na początku badania do 12,0 . 7,5 mg na dzień pod koniec badania (p = 0,04) (ryc. 1). Średnia dawka prednizonu u pacjentów z chorobą zależną od kortykosteroidów zmniejszyła się z 29,1 . 12,4 mg na dzień na początku badania do 10,9 . 16,5 mg na dzień pod koniec badania (p = 0,007). Dziewięciu pacjentów zgłosiło drobne i przejściowe działania niepożądane podczas infuzji rytuksymabu: ból głowy u trzech pacjentów, osłabienie we trzech, gorączka w jednym, dreszcze w jednym i nudności w jednym. Ponadto zaobserwowano dwa poważne działania niepożądane: u jednego pacjenta wystąpiło odmiedniczkowe zapalenie nerek 12 miesięcy po leczeniu rituksymabem, a jeden pacjent zmarł na posocznicę 18 miesięcy po leczeniu rituksymabem. Pacjent, który zmarł również miał reumatoidalne zapalenie stawów i był jednocześnie leczony za pomocą czynnika przeciwnowotworowego nekrozy – etanerceptu.
Oceny immunologiczne
Subpopulacje limfocytów B i T krwi obwodowej oraz wytwarzanie cytokin limfocytów T analizowano podłużnie. Liczba limfocytów B dramatycznie spadła z mediany 275 komórek na milimetr sześcienny (zakres od 29 do 752) do 0 komórek na milimetr sześcienny (zakres od 0 do 1) w dniu 21 i pozostawała niewykrywalna aż do dnia 180 u wszystkich z wyjątkiem dwóch pacjentów. . Ponowne pojawienie się limfocytów B rozpoczęło się między 180 a 270 dniem. 90% z nich wykazywało fenotyp CD19 + CD27- sugerujący naiwne limfocyty B
[przypisy: zespół marfana test kciuka, lek od alergii, stomatolog w kamienicy gryfino ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Pojedynczy cykl rytuksymabu w leczeniu ciężkiego pęcherzyca czesc 4

  1. Agata pisze:

    Droga Pani, do inhalatora stosuje się sól fizjologiczną

  2. Dark Horse pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu olej palmowy[…]

  3. Mr. 44 pisze:

    U mnie marchewka jest zawsze obok buraka, selera czy jabłka.

  4. Keystone pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: implanty gliwice[…]

  5. Alexander pisze:

    Nie ufam lekarzom

  6. Nel pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: probolan 50[…]

  7. Hightower pisze:

    Polecam serdecznie wszystkim lekarzom, zwłaszcza klinicystom