Pojedynczy cykl rytuksymabu w leczeniu ciężkiego pęcherzyca ad 5

Dwadzieścia dziewięć procent miało fenotyp przejściowy CD19 + CD38highCD24high sugerujący migrację komórek B ze szpiku kostnego do obwodu. Po leczeniu rytuksymabem nie wykryto większych zmian w limfocytach T lub komórkach NK ani w produkcji limfocytów T. Stosując metodę immunoskopową, śledziliśmy ewolucję repertuaru IgG, IgA i IgM w limfocytach krwi B u dwóch pacjentów. Przed traktowaniem profile immunoskopowe wykazywały pewne szczytowe ekspansje w genach regionu HV immunoglobuliny (IgVH3a, IgVH3b i IgVH4), najbardziej reprezentowane, odzwierciedlające odpowiedzi kierowane antygenem in vivo. Sześć miesięcy później, ponowne pojawienie się komórek B krwi wykazało typowy rozkład Gaussa długości CDR3 dla tych rodzin IgVH, podobny do tego znalezionego w naiwnych limfocytach B krwi pępowinowej, co sugeruje odtworzenie zróżnicowanego repertuaru komórek B (dane nie pokazane) .
Następnie przeanalizowano odpowiedź autoprzeciwciała przeciwspaminowego. U 15 z 18 pacjentów, u których całkowita remisja wystąpiła 3 miesiące po leczeniu rituksymabem, zaobserwowano dramatyczny spadek przeciwciał IgG i IgG4 anty desmogleiny i anty desmogleiny 3, podczas gdy u 2 pacjentów z opóźnieniem stwierdzono utrzymujące się wysokie miano. całkowitą remisję oraz u pacjenta, u którego leczenie nie powiodło się. Stwierdzono utrzymujące się wysokie miano lub wzrost poziomu przeciwciał anty desmoglein i anty desmoglein 3 u pacjentów z nawracającą chorobą i, co zaskakujące, u pięciu pacjentów z pęcherzycą zwykłą, u których utrzymywano całkowitą remisję (Figura 1). Aby rozplątać tę rozbieżność, ponownie przetestowaliśmy surowicę od tych pacjentów na rekombinowanych białkach z pięciu domen zewnątrzkomórkowych (EC) desmogleiny 3 (EC1 do EC5). Przeciwciała reagujące z epitopami domen EC1 do EC2, które są uważane za główne patogenne przeciwciała, 28,29 dramatycznie zmniejszyły się po leczeniu rytuksymabem i pozostały niewykrywalne do 540 dnia, co było zgodne z brakiem zmian w błonie śluzowej u tych pacjentów. 30,31
Na koniec, aby ocenić wpływ rytuksymabu na odpowiedź przeciwdrobnoustrojową, najpierw określiliśmy poziom przeciwciał IgG i IgM w surowicy. Po leczeniu rytuksymabem nie zaobserwowano znaczącej zmiany średnich poziomów IgG (P = 0,79). Przeciwnie, średnie poziomy IgM zmniejszyły się z 1,5 . 1,1 g na litr na początku badania do 1,1 . 0,9 g na litr w dniu 180 i 1,0 . 0,7 g na litr w dniu 360 (P = 0,003). Następnie ustaliliśmy, że poziomy przeciwciał przeciw polisacharydowi kapsułki pneumokokowej i poziom przeciwciał przeciwko toksynie tężcowej nie zmieniły się istotnie pomiędzy poziomem podstawowym, dnia 21, a dniem 90. Dwóch pacjentów, u których wystąpiły ciężkie zakażenia, jeden po 12 miesiącach od leczenia rytuksymabem i jeden po 18 miesiącach miał normalne poziomy IgG w surowicy (odpowiednio 21 g na litr i 13,5 g na litr), pomimo niskiej liczby krążących limfocytów B (odpowiednio 5 na milimetr sześcienny i 9 na milimetr sześcienny) w momencie ich infekcji .
Dyskusja
Nasze badanie wykazało skuteczność rytuksymabu u ciężkiego pęcherzyca; 86% pacjentów było w pełnej remisji 3 miesiące po otrzymaniu czterech cotygodniowych infuzji rytuksymabu. Po 34-miesięcznym okresie obserwacji 18 pacjentów było wolnych od choroby, a 8 z tych pacjentów nie otrzymało żadnej terapii ogólnoustrojowej
[więcej w: stomatolog w kamienicy gryfino, lek od alergii, protezy zębowe cena ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Pojedynczy cykl rytuksymabu w leczeniu ciężkiego pęcherzyca ad 5

  1. Ryszard pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: acerola[…]

  2. Roksana pisze:

    jagody goji są smaczne i to wystarczy

  3. Marcel pisze:

    [..] Cytowany fragment: kurs makijażu[…]

  4. Katarzyna pisze:

    Elektrochirurgia w ogóle teraz jest bardzo szeroko stosowana

  5. Justyna pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: skóra[…]

  6. Dawid pisze:

    natury opatentowac biznes nie moze