Medyczna aborcja i ryzyko późniejszych niepowodzeń w ciąży ad

Poważne powikłania, które są rzadkie, obejmują krwotok i zapalenie błony śluzowej macicy, z których każdy ma częstość występowania mniejszą niż 1% .6 Jednak dane dotyczące skutków aborcji medycznej w kolejnych ciążach są rzadkie. Ciąża pozamaciczna jest główną przyczyną śmierci związanej z ciążą w pierwszym trymestrze ciąży i stanowi około 9% wszystkich zgonów związanych z ciążą w Stanach Zjednoczonych7. Jedno oparte na populacji badanie kliniczno-kontrolne dotyczące czynników ryzyka ciąży pozamacicznej8 wykazało zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej związane z aborcją medyczną, ale nie aborcja chirurgiczna w porównaniu z kobietami bez historii aborcji. Jednak w badaniu wzięła udział jedynie niewielka liczba kobiet, które miały historię aborcji medycznej (13 pacjentów z przypadkami i 11 osób z grupy kontrolnej).
Biorąc pod uwagę fakt, że medyczna procedura aborcji jest coraz częściej stosowana na całym świecie, wykorzystaliśmy duńskie ogólnokrajowe dane kohortowe do określenia, czy istnieje większe ryzyko ciąży pozamacicznej, samoistnej aborcji, niskiej masy urodzeniowej lub porodu przedwczesnego w pierwszej ciąży po aborcji medycznej w porównaniu z aborcja chirurgiczna. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Medyczna aborcja i ryzyko późniejszych niepowodzeń w ciąży ad została wyłączona

Test Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet

width=750Obecne dane pokazujące, że 65% pacjentów w ich badaniu kanabidiolu jako leczenia napadów w zespole Dravet brało klobazam. Jesteśmy zaniepokojeni potencjalną interakcją między klobazamem i kanabidiolem. Kannabidiol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i CYP2C19, który może zwiększać stężenie kilku innych leków przeciwpadaczkowych, w tym klobazam.2 Poprzednie badanie wykazało, że podczas leczenia kannabidiolem poziom klobazamu wzrósł średnio o 60%, a poziomy jego aktywnego metabolitu N-demetyloklazam, zwiększony o średnio 500%. Ponadto badania wykazały, że zwiększenie stężenia klobazamu prawdopodobnie będzie miało wpływ na częstość napadów.4 Zatem interakcje te mogą prowadzić do przeszacowania skuteczności kanabidiolu u pacjentów otrzymywanie klobazamu.
Rongrui Tang, MD
Fang Fang, MD
Szpital Bishan, Chongqing, Chiny

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Test Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet została wyłączona

Wskaźniki szczepień wśród młodszych rodzeństwa dzieci z autyzmem

width=640Niedawne epidemie chorób, którym można zapobiegać za pomocą szczepionek, zwiększyły publiczną debatę na temat zachowań szczepień (tj. Czy i kiedy rodzice zdecydują się na szczepienie dziecka), a Kalifornia była kluczowym państwem dotkniętym. Jednym z powodów, dla których rodzice nie chcą szczepić swoich dzieci, jest postrzegany związek między szczepionkami a zaburzeniem ze spektrum autyzmu. Ten powód jest szczególnie istotny dla rodziców dziecka, u którego występuje zaburzenie ze spektrum autyzmu, ponieważ obawy, że zaburzenie rozwinie się u kolejnych dzieci, mogą być bardziej wyraźne.
Tabela 1. Tabela 1. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Wskaźniki szczepień wśród młodszych rodzeństwa dzieci z autyzmem została wyłączona

Diagnoza osłupienia i śpiączki u Śliwki i Posnera

Na długo przed tym, zanim zaczęła się publiczna fascynacja śpiączką, stan nieświadomości miał pierwotny urok dla lekarzy wszystkich rodzajów. Rozumienie śpiączki rozciąga się od obserwowanych przez Barona Constantina von Economo badań nad zapaleniem mózgu pnia mózgu w 1917 r., Odkryciem przez Hansa Bergera fal mózgowych w latach dwudziestych XX wieku, eksperymentami anatomicznymi Giuseppe Moruzzi i Horace a Magouna z lat czterdziestych. Jednak pisma na nocnych obserwacjach śpiączki były przesiąknięte pompatyczną prozą o apopleksji (w tym niektóre pisane przez Williama Oslera) aż do badań klinicznych Donalda McNealy ego i Freda Pluma, które doprowadziły do opublikowania w 1966 r. Pierwszej edycji Diagnozy Stuporu . i śpiączkę. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Diagnoza osłupienia i śpiączki u Śliwki i Posnera została wyłączona

A Medical Mystery: Wysokie ciśnienie krwi – odpowiedź

Koarktacja aorty u młodej kobiety. Rentgen klatki piersiowej pokazuje zmiany związane z koarktacją aorty (panel A, strzałki). Rezonans magnetyczny pokazuje zwężenie światła aorty (panel B, strzałka). Rentgen klatki piersiowej pokazuje naprawę wewnątrznaczyniową z umieszczeniem stentu (panel C, strzałka).
Tajemnica medyczna w numerze z 21 czerwca1 dotyczyła 28-letniej kobiety z roczną historią wysokiego ciśnienia, która została zdiagnozowana podczas jej pierwszej ciąży. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania A Medical Mystery: Wysokie ciśnienie krwi – odpowiedź została wyłączona

Prowadzenie nauki na szczycie w ocenie leków cd

Rymonabant działał nieco lepiej niż deksfenfluramina – w badaniach klinicznych wykazano utratę masy ciała o 13 funtów więcej niż w przypadku placebo – ale lek wydawał się również zwiększać ryzyko wystąpienia depresji (czasami ciężkiej), samobójstwa, lęku i bezsenności. Pomimo tych negatywnych skutków, pracownicy FDA wydali zachęcający dopuszczalny list w lutym 2006 r. Jednak kiedy komitet doradczy dokonał przeglądu dowodów w czerwcu 2007 r., Głosował jednogłośnie przeciwko narkotykowi5. Wkrótce potem producent wycofał swój wniosek. Obecnie agencja zajmuje się kolejnym lekiem kontynuującym, gdy historia glitazonu ewoluuje. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Prowadzenie nauki na szczycie w ocenie leków cd została wyłączona

Prowadzenie nauki na szczycie w ocenie leków ad

Merck początkowo zaproponował – i agencja zatwierdziła – badanie porównujące etorykoksyb z diklofenakiem, NLPZ, którego wiele osób martwiło się własnym ryzykiem sercowym. Kilka lat i miliony dolarów później Merck przedstawił FDA z próbnymi dowodami, że etorykoksyb powoduje mniej więcej tyle samo zdarzeń sercowych, co diklofenak. Tym razem jednak FDA pozwoliła swemu największemu wewnętrznemu krytykowi, Davidowi Grahamowi, przedstawić dane komitetowi doradczemu na temat skutków zatwierdzenia innego inhibitora cyklooksygenazy 2 z potencjalnie niebezpiecznymi efektami ubocznymi na serce. Gdyby firma zastosowała bardziej odpowiedni komparator, naproksen, Graham i inni argumentowali, zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe byłoby jasne (patrz tabela). Komitet zagłosował w przeważającej większości za aprobatą. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Prowadzenie nauki na szczycie w ocenie leków ad została wyłączona

Medyczna aborcja i ryzyko późniejszych niepowodzeń w ciąży ad 5

W naszym badaniu informacja o aborcji została uzyskana z rejestru klinicznego, podczas gdy informacje o aborcji były raportowane w poprzednim badaniu. Nasze badanie obejmowało dużą liczbę kobiet, które miały aborcję medyczną, zapewniającą 90% mocy do wykrycia minimalnego ryzyka względnego 1,5 i prawie 100% mocy do wykrycia względnego ryzyka 2,8, które zostało zgłoszone w poprzednim badaniu dla ciąży ektopowej. Jednak poprzednie badanie zawierało dane z dogłębnych wywiadów osobistych, które były niedostępne w naszych rejestrach; obejmowała także większą liczbę ciąży pozamacicznych. Nasze wyniki dotyczące niskiej masy urodzeniowej i porodu przedwczesnego są zgodne z wynikami wieloośrodkowego badania kohortowego z Chin [14], w którym oceniano wyniki ciąży u nieródek, bez aborcji w wywiadzie (4925 kobiet), u kobiet, które przeszły jedno aborcję wywołaną przez mifepriston ( 4931 kobiet) oraz tych, którzy przeszli jedną aborcję chirurgiczną (4800 kobiet). Rodzaj poprzedniej aborcji został przypisany na podstawie samodzielnie zgłoszonych danych. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Medyczna aborcja i ryzyko późniejszych niepowodzeń w ciąży ad 5 została wyłączona

Zasady choroby naczyń mózgowych

Pisanie książki medycznej zawsze było aktem poświęcenia i niewdzięcznym i wyczerpującym zadaniem. A dzięki międzynarodowemu zasobowi informacji, który codziennie rozwija się w zapierającym dech tempie, książka autorstwa tylko jednej osoby brzmi niewiarygodnie zniechęcająco, nawet w ramach subspecjalności, takiej jak neurologia. Z definicji taka książka będzie zawierała nie tylko nieodłączne ograniczenia i uprzedzenia obserwacji i opinii jednej osoby, ale także ograniczenia wynikające z nieuniknionych opóźnień publikacji. Zasady Cerebrovascular Disease reprezentuje ogromną ilość pracy ze strony autora. Zawiera obszerne, aktualne przeglądy danych epidemiologicznych i patologicznych, a także krytykę medycznego i chirurgicznego postępowania w chorobach mózgowo-naczyniowych. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Zasady choroby naczyń mózgowych została wyłączona

Nephrogenic Systemic Fibrosis, Gadolinium and Iron Mobilization

Nefrogenne włóknienie układowe jest nowo opisanym zaburzeniem układowym, które występuje u pacjentów z niewydolnością nerek.1,2 Konsekwencje czynnościowe nefrogennego włóknienia układowego są często druzgocące i mogą być śmiertelne. Ponieważ nerkowe układowe włóknienie rozwija się po ekspozycji na środki kontrastowe zawierające rezonans magnetyczny zawierające gadolin u niektórych pacjentów, 3 administracja ds. Żywności i leków zaleca unikanie takich środków u pacjentów z niewydolnością nerek. Mechanizm, który powoduje rozwój nerkowego włóknienia układowego po ekspozycji na gadolin, pozostaje nieznany.
Tabela 1. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Nephrogenic Systemic Fibrosis, Gadolinium and Iron Mobilization została wyłączona