Oporność na aktywowane białko C jako podstawa zakrzepicy żylnej czesc 4

Wyniki testu oporności na APC i poziomy wolnego białka S nie były skorelowane. Stwierdzono słabą odwrotną korelację między stosunkiem APC a poziomem kompleksu protrombiny (r = -0,27, P = 0,005); odpowiedź APC była wyższa przy niskich stężeniach białek zależnych od witaminy K, co było zgodne z wysokimi stosunkami APC związanymi z doustną terapią przeciwzakrzepową. Zarówno wśród pacjentów, jak i grupy kontrolnej, nie było istotnej różnicy między mężczyznami i kobietami w odniesieniu do stosunku APC i braku korelacji z wiekiem, masą lub wzrostem. Rysunek 2. Rysunek 2. Wyniki eksperymentów mieszania plazmowego. Osocze od każdego z 19 pacjentów o niskim współczynniku APC zmieszano w stosunku 1: z osoczem od osoby o wyraźnej oporności APC. Próbki osocza od pacjentów i mieszaniny testowano następnie testem odporności na APC.
Wykazano, że próbki osocza oporne na APC od różnych pacjentów wykazują niedobór tego samego czynnika przeciwzakrzepowego, testując je ponownie w mieszaninie 1: z osoczem o znanej oporności. W żadnej z mieszanin współczynnik APC nie wzrósł znacząco (ryc. 2).
Niedobór białka C stwierdzono u dwóch pacjentów, a niedobór białka S w trzech. Trzech pacjentów z niedoborem białka S miało prawidłowe odpowiedzi APC. Żaden z pacjentów nie miał antykoagulanta toczniowego albo niedoboru antytrombiny III.
Badania rodzinne
Rysunek 3. Rysunek 3. Relacja między zakrzepicą a odpowiedzią APC. Współczynnik APC określono u 211 członków 34 rodzin, z których każda zawierała propositus z zakrzepicą i opornością APC. Analizowana jest zależność między współczynnikiem APC a skumulowaną częstotliwością zakrzepicy. W sumie 49 spośród 211 członków rodziny (23 procent) miało historię zakrzepicy.
Zaprezentowano czterdzieści pięć rodzin chorych z zakrzepicą i opornością na APC. Dziedziczenie oporności APC od propositus zostało potwierdzone w 34 rodzinach (76 procent). Ogółem włączono 211 osób, a spośród 177 krewnych badanych 15 (z 13 rodzin) miało historię zakrzepicy. Tak więc, w sumie 49 członków rodziny miało taką historię, a 45 z nich miało wskaźniki APC mniejsze niż 2,0 (ryc. 3). Przy współczynniku APC mniejszym niż 2,0, iloraz szans dla zakrzepicy wynosił 10,4. Około 45 procent z 177 krewnych miało wskaźniki APC poniżej 2,0 (Figura 1), co było zgodne z autosomalnym dominującym dziedziczeniem. Dwie osoby z historią zakrzepicy (obie z tej samej rodziny) miały niedobór białka S. Ich wskaźniki APC były prawidłowe, co wskazuje, że niedobór białka S nie jest związany z opornością APC.
Rycina 4. Rycina 4. Przeżycie wolne od zakrzepicy u osób z opornością APC i krewnymi normalnymi. Górny panel pokazuje prawdopodobieństwo uwolnienia się od zakrzepicy w analizie Kaplana-Meiera 104 osób z opornością APC i 107 krewnych, którzy nie mieli oporności na APC (P <0,001). Każdy krok na krzywych wskazuje na wystąpienie zdarzenia zakrzepowego. Dolny panel pokazuje te same krzywe po wykluczeniu 34 propositi z grupy opornej na APC i 2 osób z niedoborem białka S z grupy nie opornej na APC (chi-kwadrat = 10,1, P <0,002).
Krzywe przeżycia wolnego od zakrzepicy (ryc. 4) sugerują, że prawdopodobieństwo, że osoba odporna na APC w tych rodzinach będzie wolna od zakrzepicy w wieku 45 lat wynosi w przybliżeniu 59 procent (95 procent przedziału ufności, 49 do 70 procent), w porównaniu z 97 procentami (przedział ufności 95 procent, 93 do 100 procent) dla krewnego bez odporności na APC
[patrz też: lek od alergii, jak oddać krew, ile kosztują badania medycyny pracy ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Oporność na aktywowane białko C jako podstawa zakrzepicy żylnej czesc 4

  1. Criss Cross pisze:

    przeczytałam jakie ma nietolerancja laktozy objawy

  2. Gaja pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: nogi[…]

  3. Gracjan pisze:

    Ile razy juz to czytalem