Oporność na aktywowane białko C jako podstawa zakrzepicy żylnej ad 5

Wyniki sugerują, że oporność na APC wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy, ale włączenie pacjentów z indeksem wprowadziło błąd do analizy. Po wykluczeniu pacjentów z indeksem 34 z opornością na APC i 2 pacjentów z niedoborem białka S, różnica w krzywych przeżycia pozostała istotna (P <0,002), co sugeruje, że osoby z opornością na APC są bardziej zagrożone zakrzepicą. Dyskusja
Chociaż rodzinna historia zdarzeń zakrzepowych występuje często u młodych dorosłych z zakrzepicą żylną, odziedziczone niedobory białek przeciwzakrzepowych występują tylko u niewielkiego odsetka pacjentów. W związku z tym należy uwzględnić dodatkowe nieznane genetyczne czynniki ryzyka. Przeprowadzono badania sprzężeń polimorfizmów DNA w rodzinach z zakrzepicą żylną23 jako podejście do odkrycia tych czynników. Nowy i potencjalnie ważny genetyczny czynnik ryzyka został zasugerowany przez identyfikację trzech rodzin z zakrzepicą i odziedziczoną opornością APC19. W niniejszym badaniu odkryliśmy, że ten defekt antykoagulacyjny jest wysoce rozpowszechniony w kohorcie pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową, a wyniki sugerują, że wrodzona oporność na APC jest głównym czynnikiem ryzyka zakrzepicy żylnej. Nie wiadomo jeszcze, czy taka oporność jest również czynnikiem ryzyka zakrzepicy tętniczej.
Może wydawać się zaskakujące, że osoby z niedoborem białka S nie mają oporności na APC i że poziomy białka S w osoczu nie korelują z odpowiedzią na APC. Jednak aktywność ludzkiego białka S jako kofaktora APC jest względnie słaba in vitro, 12 i stwierdziliśmy, że białko S nie wpływa w żaden sposób na test oporności na APC19. Ponadto dodanie oczyszczonego ludzkiego białka S do osocza od osób opornych na APC nie koryguje wadliwej odpowiedzi na APC, a pacjenci oporni na ludzki APC są również oporni na mieszaninę APC i białka S pochodzenia bydlęcego (dane niepublikowane). Tak więc, chociaż znaczenie białka S jest podkreślone przez związek między niedoborem białka S a zakrzepicą, jego mechanizm działania nie jest jasny.
Test odporności na APC wydaje się być zadowalającym testem przesiewowym, ale ostrożna standaryzacja ma ogromne znaczenie. Odpowiedź na APC zależy od poziomu aktywności APC, odczynnika stosowanego do oznaczania czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny, oprzyrządowania i postępowania z próbką. Jeśli te zmienne są starannie kontrolowane, wyniki są spójne i powtarzalne.
Rutynowo analizowaliśmy odpowiedź APC u pacjentów, o których mowa, z historią zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Obecna populacja pacjentów była podobna do większej kohorty, którą ostatnio opisaliśmy, w której odziedziczone niedobory białka C, białka S lub antytrombiny III stwierdzono w około 5 procentach18. W 33 procentach pacjentów w naszym badaniu stosunek APC był niższy niż 5 percentyl wartości kontrolnych. Przy użyciu 2,5-go lub 5-tego percentyla populacji kontrolnej zaniżono częstość występowania defektu genetycznego, jak sugerowały wyniki badań rodzinnych, które wykazały, że stosunek APC mniejszy niż 2,0 jest związany z zakrzepicą
[przypisy: dieta przy refluksie jadłospis, zespół williego pradera, allegro obserwowane ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Oporność na aktywowane białko C jako podstawa zakrzepicy żylnej ad 5

  1. Oskar pisze:

    Badaja badaja i nic

  2. Paulina pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: klinika medycyny estetycznej warszawa[…]

  3. Bowler pisze:

    Zapalenie oskrzeli mam co najmniej 2 razy w roku