Obustronne zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka: cecha wywołanej streptokinazą choroby surowicy

Streptokinaza jest powszechnie stosowanym środkiem trombolitycznym. Niezwykłym, ale dobrze udokumentowanym działaniem niepożądanym jest choroba posurowicza1. Choroba posurowicza zwykle rozwija się od jednego do dwóch tygodni po ekspozycji na antygen, z objawami od bezobjawowych erupcji skórnych do ciężkich stanów, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń lub zapalenie osierdzia. Inne cechy obejmują gorączkę, bóle stawów, albuminurię, powiększenie węzłów chłonnych i zależny obrzęk. Stan zwykle ustępuje po odstawieniu czynnika sprawczego, ale leczenie układowe kortykosteroidami może być wskazane, jeśli uszkodzenie narządowe jest ciężkie. Zgłaszamy przypadek choroby posurowiczej, w którym zapalenie błony naczyniowej było objawem.
54-letni mężczyzna został przyjęty do ostrego zawału mięśnia sercowego i otrzymał dożylną streptokinazę (1,5 miliona jednostek w ciągu 60 minut). Siedem dni później wystąpiła bezobjawowa plamka grudkowo-plamkowa, gorączka, białkomocz, wielostawowe zapalenie opon, podrażnienie gałki ocznej i podrażnienie oczu, przy podwyższonych stężeniach kreatyniny w surowicy. Badanie okulistyczne ujawniło łagodny zastrzyk spojówkowy i umiarkowany stopień zapalenia przedniej komory w obu oczach.
Rozpoznano chorobę posurowiczą związaną z obustronnym ostrym zapaleniem błony przedniej. Oba oczy traktowano kroplami octanu prednizolonu. Z powodu utrzymującej się niewydolności nerek rozpoczęto leczenie kortykosteroidami ogólnoustrojowymi; funkcja nerek pacjenta powróciła do normy i ustąpiły objawy ogólnoustrojowe. Nie wystąpił nawrót po odstawieniu steroidów.
Choroba posurowicza wywołana streptokinazą jest dobrze znana1. Istnieje również wyraźny związek między chorobą posurowiczą a zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka, chociaż odnotowano niewiele przypadków, 2 prawdopodobnie dlatego, że zapalenie błony naczyniowej jest często łagodne lub bezobjawowe. Wcześniejsze opisy przypadków opisują tylko niejasne objawy nawet przy znacznym stopniu przedniego odcinka stanu zapalnego, podobnego do tego u naszego pacjenta3.
Siebert i in. stwierdzono, że do 6 procent pacjentów leczonych streptokinazą miało pewien stopień choroby posurowiczej4, ale zasugerował, że stan może być zaniżony. Rozpoznanie przedniego zapalenia błony naczyniowej może pomóc we wczesnej diagnostyce i leczeniu choroby posurowiczej. Ponadto przednie zapalenie błony naczyniowej oka związane z chorobą posurowiczą można łatwo leczyć, zmniejszając tym samym potencjalną chorobowość oka.
Brian D. Proctor, DO
Patrick G. Murray Eye Center, Highland Park, MI 48203
Brian C. Joondeph, MD
Szpital i centrum medyczne St. John, Detroit, MI 48236
4 Referencje1. Davidson JR, Bush RK, Grogan EW, Boh LA, Graziano FM. Immunologia reakcji choroby posurowiczej / zapalenia naczyń w następstwie streptokinazy stosowanej w ostrym zawale mięśnia sercowego. Clin Exp Rheumatol 1988; 6: 381-384
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wong VG, Anderson RR, McMaster PR. Endogenne zapalenie błony naczyniowej oka: rola choroby posurowiczej. Arch Ophthalmol 1971; 85: 93-102
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Theodore FH, Lewson AC. Obustronne zapalenie tęczówki komplikujące chorobę posurowiczą. Arch Ophthalmol 1939; 21: 828-832
Sieć ScienceGoogle Scholar
4. Siebert WJ, Ayres RW, Bulling MT, Thomas CM, Minson RB, Aylward PE. Choroba streptokinazowa – bardziej powszechna niż wcześniej rozpoznano. Aust NZJ Med 1992; 22: 129-133
Crossref MedlineGoogle Scholar
(6)
[patrz też: ile kosztują badania medycyny pracy, zespół marfana objawy, wrzecionko nerwowo mięśniowe ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Obustronne zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka: cecha wywołanej streptokinazą choroby surowicy

  1. Janina pisze:

    Zapisałam mamę i zobaczymy jak będzie

  2. Pogue pisze:

    Article marked with the noticed of: rwa rehabilitacja[…]

  3. Olivier pisze:

    Po raz pierwszy ktoś mówi, jak jest w rzeczywistości