Niedrożność Vena Caval przez Tumor

W wydaniu z 30 września Image in Clinical Medicine był rzekomo uznawany za lepszy zespół żyły głównej. Pokazał tułów mężczyzny o rozszerzonych żyłach powierzchownych, zbieżnych z powierzchownymi gorszymi żyłami nadbrzusza w pachwinie. Stwierdzono również, że pacjent ma rozdęte żyły szyi, ale minimalny obrzęk twarzy. Żyłki ramion pacjenta również wydawały się być poszerzone, a żyły mniejszej części klatki piersiowej.
Chociaż pacjent prawdopodobnie miał częściową niedrożność żyły głównej górnej, musiał mieć poważną niedrożność żyły głównej dolnej. Jeśli żyła górna została zablokowana, a dolna otwarta, żyły w dolnej części brzucha powinny być mniej rozdęte niż bardziej. Bez uwzględnienia fizyki problemu, koniec naczynia w pobliżu źródła wysokiego ciśnienia ma wyższe ciśnienie, podczas gdy koniec blisko zlewu niższego ciśnienia ma niższe ciśnienie. Obraz i towarzysząca mu legenda wskazują, że ciśnienie w żyle dolnej dolnej było większe niż u przełożonego.
Robert C. Luckey, MD
471 Williams, Suite 4, Richland, WA 99352
Odniesienie1. Kovacs RG, Aguayo SM. Zespół żyły głównej górnej. N Engl J Med 1993; 329: 1007-1007
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Obraz w medycynie klinicznej w wydaniu z 30 września pokazuje masywne obrzmienie dodatkowych podskórnych żył klatki piersiowej i brzucha z powodu drobnokomórkowego raka płuc. Pacjent był leczony radioterapią, z przejściową poprawą żylnej dylatacji, ale zmarł kilka tygodni później.
Podejrzewamy, że radioterapia została podana w przekonaniu, że jest to leczenie z wyboru u każdego pacjenta z zespołem żył głównej górnej z powodu złośliwego guza1,2. Jednak istnieją dane z literatury wskazujące, że w niektórych przypadkach połączenie chemioterapii i radioterapii daje wyższy wskaźnik odpowiedzi niż sama radioterapia3-5. Na podstawie tych danych i własnego doświadczenia sugerujemy, aby chemioterapia zawsze była uwzględniana w leczeniu zespołu żyły głównej górnej z powodu nowotworów złośliwych, a w szczególności drobnokomórkowego raka płuc.
GP Stathopoulos, MD
E. Michailakis, MD
NA Malamos, MD
Hippokration Hospital, Ateny 11528, Grecja
5 Referencje1. Perez CA, Pretendent CA, Van Amburg AL III. Zarządzanie zespołem żyły głównej górnej. Semin Oncol 1978; 5: 123-134
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schraufnagel DE, Hill R, Leech JA, Pare JA. Lepsza niedrożność żyły głównej: czy to nagły wypadek medyczny. Am J Med 1981; 70: 1169-1174
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dombernowsky P, Hansen HH. Chemioterapia skojarzona w leczeniu niedrożności górnej żyły głównej w niedrobnokomórkowym raku anaplastycznym płuc. Acta Med Scand 1978; 204: 513-516
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Maddox AM, Valdivieso M, Lukeman J, i in. Lepsza niedrożność żyły głównej w raku oskrzelowym małych komórek: parametry kliniczne i przeżycie. Cancer 1983; 52: 2165-2172
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Urban T, Lebeau B, Chastang C, Leclerc P, Botto MJ, Sauvaget J Zespół żyły głównej górnej w drobnokomórkowym raku płuca. Arch Intern Med 1993; 153: 384-387
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Chociaż zgadzamy się, że ciśnienie w dolnej żyle głównej tego pacjenta musiało wzrosnąć, trudno jest oszacować, czy wzrost ciśnienia w żyle dolnej dolnej był większy niż w żyle górnej górnej. To prawda, że kiedy żyła górna jest szybko zatkana, dominującymi objawami są obfitość twarzy i obrzęk żył szyi związany z dusznością i bólem głowy. Jednakże, gdy przeszkoda stopniowo się pogarsza, może rozwinąć się rozległy krążenie oboczne. Układ żylny azygos jest nadal uważany za najważniejszą alternatywną drogę krążenia, ale istnieją inne ważne systemy zabezpieczenia, takie jak wewnętrzne żyły klatki piersiowej, boczne żyły klatki piersiowej i żyły podskórne, które zostały nabite u pacjenta. Zgadzamy się również, że większość pacjentów z zespołem żyły głównej górnej z powodu raka należy rozważyć w przypadku chemioterapii.
Samuel M. Aguayo, MD
Ronald G. Kovacs, RBP
Atlanta Veterans Affairs Medical Center, Decatur, GA 30033
[przypisy: kapusta pekińska właściwości, wrzecionko nerwowo mięśniowe, nietolerancje pokarmowe testy ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Niedrożność Vena Caval przez Tumor

  1. Eryk pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: serwis ekspresów do kawy warszawa[…]

  2. Gabriel pisze:

    Mam podobne wyniki i te same problemy z wlosami

  3. Lilia pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu podgrzewacz do kamieni[…]

  4. Nikola pisze:

    Polecam sobie poczytać tutaj o konsekwencjach