Mechanizmy i zarzadzanie retinopatia wczesniaków

Hartnett i Penn (wydanie z 27 grudnia) opisują mechanizmy, dzięki którym zmiany w napięciu tlenu przyczyniają się do retinopatii wcześniactwa. Główną przyczyną utraty wzroku u tych pacjentów pozostaje wazoproliferacja siatkówki do ciała szklistego, co powoduje pobudzenie witreoretinalne w plamce żółtej i odwarstwienie siatkówki. Fibronektyna ulega ekspresji na granicy witreoretinalnej. Odszczepienie fibronektyny indukuje oderwanie tylnego ciała szklistego, co zmniejsza napięcie witreoretinalne i zmniejsza potrzebę operacji witreoretinalnej. Autologiczny enzym plazminowy (który rozszczepia fibronektynę w celu wywołania oderwania tylnego ciała szklistego), który był podawany podczas operacji odwarstwienia siatkówki, był związany z poprawionym ponownym założeniem siatkówki i wizualnym wyniki u pacjentów z retinopatią późnego stadium (stadium 4 lub 5) wcześniactwa.3 Fibronektyna, również wyrażana przez komórki śródbłonka siatkówki, pośrednic zy w migracji śródbłonka i jest obecna w ciele szklistym w wazoproliferacji. 4.5 Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), który jest podwyższony u pacjentów z retinopatią wcześniactwa, indukuje ekspresję fibronektyny.6 Kierowanie na fibronektynę mogłoby potencjalnie zmniejszyć przewodność witreoretinalną związaną z retinopatią wcześniactwa, jak również migrację komórek śródbłonka siatkówki do ciała szklistego wazoproliferacji. Ostatnio Food and Drug Administration zatwierdziło zastosowanie ocriplasmin, środka do modulacji witreoretinalnego interfejsu poprzez odszczepienie fibronektyny.2 Ścieżka VEGF-fibronektyna zasługuje na większą uwagę w tym przeglądzie jako potencjalny cel dla medycznego i chirurgicznego leczenia pacjentów z retinopatią wcześniactwa .
Rajesh C. Rao, MD
Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
wustl.edu
Brian J. Dlouhy, MD
University of Iowa Szpitale i k liniki, Iowa City, IA
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
6 Referencje1. Hartnett ME, Penn JS. Mechanizmy i postępowanie z retinopatią wcześniaków. N Engl J Med 2012; 367: 2515-2526
Full Text Web of Science Medline
2. Stalmans P, Benz MS, Gandorfer A, i in. Enzymatyczna witreoliza z ocriplasminem dla witreomakularnej trakcji i otworów plamkowych. N Engl J Med 2012; 367: 606-615
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Wu WC, Drenser KA, Lai M, Capone A, Trese MT. Witrektomia wspomagana enzymem Plasmin dla oczu pierwotnych i ponownie operowanych z retinopatią stopnia przedwczesnego w stadium 5. Retina 2008; 28: Suppl: S75-S80 [Erratum, Retina 2009; 29: 127.]
Crossref Web of Science Medline
4. Probst K, Fijnheer R, Schellekens P, Rothova A. Poziom komórkowy i śródkomórkowy fibronektyny komórkowej u pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka i cukrzycą. Br J Ophthalmol 2004; 88: 667-672
Crossref Web of Science Medline
5. Lim Y, Jo DH, Kim JH, i in. Ludzka apolipoproteina (a) kringle V hamuje indukowaną niedokrwieniem neowaskularyzację siatkówki poprzez supresję angiogenezy za pośrednictwem fibronektyny. Diabetes 2012; 61: 1599-1608
Crossref Web of Science Medline
6. Kuiper EJ, Hughes JM, Van Geest RJ, i in. Wpływ VEGF-A na ekspresję profibrotycznego czynnika wzrostu i macierzy zewnątrzkomórkowej w siatkówce. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48: 4267-4276
Crossref Web of Science Medline
Propranolol, nieselektywny beta-bloker, postawiono hipotezę, że działa poprzez obniżenie poziomu VEGF w naczyniach krwionośnych niemowlęcia1. Na podstawie tej hipotezy uzyskano zainteresowanie, czy lek ten można zastosować w stadium przedinfekcyjnym w stadium 2.
Ristori i wsp.2 donieśli, że w mysim modelu retinopatii wywołanej przez tlen, wcześniactwo, propranolol był skuteczny w och ronie przed patologicznym neowaskularyzacją siatkówki i rozpadem bariery krew-mózg, przypuszczalnie poprzez supresję indukowanej przez ?3-adrenergię nadekspresji VEGF. Na podstawie tych wyników przeprowadzono obecnie badanie kliniczne Propranolol u noworodków z retinopatią w średnim wieku (PROP-ROP) w celu oceny leczenia propranololem u niemowląt z retinopatią 2 stopnia wcześniactwa, 3 pomimo dowodów klinicznych, że większość takich niemowląt ma spontaniczną regresję .4 Wręcz przeciwnie, Chen i wsp.5 opisali, że propranolol podawany trzykrotnie i do 30 razy w stosunku do standardowej dawki u ludzi nie hamuje rozwoju retinopatii u myszy. Dlatego skuteczność propranololu jako nowego leczenia retinopatii należy dokładnie ocenić w modelach przedklinicznych przed rozpoczęciem dużych, randomizowanych badań z udziałem noworodków u ludzi.
Bonny Jasani, MD
Ruchi Nanavati, MD
Nandkishor Kabra, MD, DM
KEM Hospital, Mumbai, Indie
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1 Sans V, de la Roque ED, Berge J, i in. Propran [więcej w: psycholog sportu, gdynia psycholog, dermatolog warszawa ]

[podobne: skala depresji hamiltona pdf, kapusta pekińska właściwości, wybielanie zębów przed i po ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Mechanizmy i zarzadzanie retinopatia wczesniaków

  1. Tola pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu odszkodowania komunikacyjne[…]

  2. Seweryn pisze:

    Aby być zdrowym trzeba chcieć się wyleczyć!

  3. Drugstore Cowboy pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu regulator ładowania mppt. kontroler ładowania[…]

  4. Milan pisze:

    Polecono mi fototerapię

  5. Jowita pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: Zioła[…]

  6. Tough Nut pisze:

    taki lekarz pod kątem onkologicznym zbada znamiona