Lokalny efekt uwolnienia serotoniny podczas angioplastyki wieńcowej ad 6

Zmniejszenie to utrzymywało się przez resztę okresu badania. Tętno nie zmieniło się znacząco w tej grupie w trakcie badania. Dyskusja
Głównym ustaleniem niniejszego badania jest to, że serotonina jest uwalniana do krążenia wieńcowego po angioplastyce i że ilość uwalniana do zatoki wieńcowej jest związana ze stopniem zwężenia naczyń wieńcowych obserwowanym w odcinkach odległych od miejsca rozszerzenia balonu. Ponadto wstępne leczenie ketanserinem, selektywnym antagonistą receptora serotoniny2, znacząco zmniejszyło skurcz naczyń, dając tym samym dodatkowe poparcie dla hipotezy, że serotonina może być zaangażowana w zwężenie naczyń po angioplastyce.
Zwężenie tętnicy wieńcowej odległe od miejsca rozszerzenia obserwowano wcześniej po skutecznej angioplastyce, ale czynnik lub czynniki odpowiedzialne za jego wystąpienie nie zostały w pełni poznane. Po skutecznej angioplastyce, dystalne łóżko tętnic wieńcowych może być poddane wielu bodźcom, które mogą zmienić nasadę tętnic wieńcowych. Na przykład Fischell i in. zaproponowali, że przyczyną tego zjawiska może być uwalnianie substancji pochodzących z płytek krwi w miejscu uszkodzenia tętnicy wywołanej rozszerzeniem balonowym10. Chociaż wiele badań eksperymentalnych zapewnia dodatkowe poparcie dla tej hipotezy, odnotowano 4,14-18 dowodów na to, że inne czynniki mogą być zaangażowane w tę hipotezę. Na przykład, utrata czynnika relaksacyjnego pochodzącego od śródbłonka, dysfunkcja 19 adrenergicznych nerwów, 20 zmieniony metabolizm arachidonianu ściany naczynia, 21 i zmiana napięcia autoregulacyjnego tętnicy wieńcowej22 były zaangażowane w patogenezę tego zjawiska.
Nasze odkrycie, że ketanserin był skuteczny w zmniejszaniu (ale nie eliminowaniu) skurczu naczyń po angioplastyce, zgadza się z poprzednim badaniem eksperymentalnym, w którym LY53857, inny antagonista receptora serotoniny2, zapobiegał skurczowi tętnic udowych królików poddanych angioplastyce w wywołanej dietą miażdżycy tętnic zmiany chorobowe, 18 i ze wstępnym raportem z badania, w którym śródoczne podanie ketanserinu zapobiegało zwężeniu naczyń u pacjentów po zabiegu angioplastyki23. W naszym badaniu ketanserin zmniejszał dystalne zwężenie naczyń o około 70 procent w porównaniu z poziomem zwężenia u pacjentów, którym nie podano tego środka. To odkrycie może odzwierciedlać stosowanie niedostatecznej dawki ketanserinu, aby osiągnąć całkowitą blokadę receptorów serotoniny2 lub, alternatywnie, inne mechanizmy mogą być odpowiedzialne za występowanie skurczu naczyń po angioplastyce.
Warto zauważyć, że w niniejszym badaniu aspiryna była rutynowo podawana wszystkim pacjentom. Dlatego można kwestionować znaczenie aktywacji płytek krwi w miejscu rozszerzonym jako możliwą przyczynę zwężenia naczyń po angioplastyce. Jednakże, mimo że kwas acetylosalicylowy może zmniejszać agregację płytek krwi, nie zmniejsza adhezji płytek krwi do macierzy podśródbłonkowej lub substratów zawierających kolagen [21, 25]. Po adhezji, płytki zwykle ulegają tak zwanej reakcji uwalniania, podczas której zawartość ich cytoplazmatycznych granulek jest uwalniana do środowiska. Tak więc, chociaż aspiryna była podawana przed zabiegiem, można sobie wyobrazić, że pewna liczba płytek mogła przylegać do rozszerzonego segmentu wieńcowego, prowadząc z kolei do uwolnienia serotoniny.
[więcej w: nietolerancje pokarmowe testy, dieta przy refluksie jadłospis, metoda simontona ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Lokalny efekt uwolnienia serotoniny podczas angioplastyki wieńcowej ad 6

  1. Mr. Peppermint pisze:

    lekarze nie chcą dawać skierowania na badania i do specjalistów

  2. Wanda pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: moczenie dzieci[…]

  3. Jeremi pisze:

    ozpoznano u mnie nadciśnienie white coat