Lekcje z opieki nad końmi w Oregonie

Tolle i Teno (wydanie z 16 marca) odnoszą się do rażących niedociągnięć w świadczeniu opieki na zakończenie życia w Stanach Zjednoczonych. Ogromne korzyści, jakie mógł przynieść lekarz w ramach programu leczenia podtrzymującego życie (POLST) w Oregonie, pod warunkiem, że jego pacjenci i system opieki zdrowotnej byli zachęcający, ale wyniki te należy postrzegać ze sceptycyzmem, ponieważ Oregon jest w przeważającej mierze biały (87,6% populacji) i historycznie biali bardziej akceptują opiekę na zakończenie życia niż inni.2-4 Autorzy odnoszą się do tego problemu porównując Oregon z Waszyngtonem, sąsiednie państwo, które ma porównywalne cechy demograficzne , ale Waszyngton ma dwa razy więcej czarnych jak Oregon i znacznie niższy odsetek białych (80,3%) 5 Autorzy porównują wyniki końca życia w Oregonie z tymi w pozostałej części kraju, które mają jeszcze mniejszy procent białych (77,1%).
W porównaniu z białymi, czarni i osoby należące do innych mniejszości rasowych są bardziej skłonni pod koniec życia do korzystania z intensywnej opieki i podtrzymujących życie metod leczenia oraz do umierania w szpitalu i rzadziej otrzymują opiekę ukierunkowaną na komfort. 4 Właśnie z tych powodów zastanawiamy się, czy doświadczenie w Oregonie można ekstrapolować na resztę Stanów Zjednoczonych.
Jason Chertoff, MD, MPH
Ali Ataya, MD
University of Florida College of Medicine, Gainesville, Floryda

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Tolle SW, Teno JM. Lekcje z Oregonu w zakresie kompleksowości w opiece na koniec życia. N Engl J Med 2017; 376: 1078-1082
Full Text Web of Science Medline
2. Muni S, Engelberg RA, Treece PD, Dotolo D, Curtis JR. Wpływ rasy / pochodzenia etnicznego i statusu socjoekonomicznego na opiekę na koniec życia w OIT. Chest 2011; 139: 1025-1033
Crossref Web of Science Medline
3. Chertoff J. Rasowe dysproporcje w krytycznej opiece: doświadczenie z USA. Lancet Respir Med 2017; 5: e11-e12
Crossref Web of Science Medline
4. Miesfeldt S, Murray K, Lucas L, Chang CH, Goodman D, Morden NE. Związek wieku, płci i rasy z intensywnością opieki na zakończenie życia dla beneficjentów Medicare z rakiem. J Palliat Med 2012; 15: 548-554
Crossref Web of Science Medline
5. US Census Bureau. Szybkie fakty. 2015 (https://www.census.gov/quickfacts/table/RHI125215/00).

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W obliczu starzenia się populacji, apelujemy o politykę publiczną i lokalne starania, aby uwzględnić złożoność poprawy opieki na końcu życia. Program POLST w Oregonie to coś więcej niż tylko forma. Powielenie wielopłaszczyznowej interwencji musi uwzględniać wyjątkowe okoliczności nowego regionu geograficznego. Trudno rozróżnić przyczyny zaobserwowanej różnicy. Jednak brak pewności nie powinien powstrzymywać wysiłków na rzecz poprawy opieki. Nawet po dostosowaniu do wieku, rasy i płci, różnice pokazane na rycinie naszego artykułu utrzymują się; na przykład osoby umierające w Oregonie rzadziej niż osoby w pozostałych częściach Stanów Zjednoczonych używały oddziału intensywnej terapii w ostatnim miesiącu życia (skorygowany iloraz szans, 0,56, 95% przedział ufności, 0,54 do 0,59).
Przypisywanie różnic rasom nie potwierdza ostatnich postępów. Interwencje dotyczące umiejętności korzystania z opieki zdrowotnej w celu zapewnienia autentycznych preferencji, podobne stawki ukończenia programu POLST wśród grup rasowych, 2 oraz zmniejszenie w latach 2000-2014 częstości stosowania żywienia w tubach wśród czarnych z zaawansowaną demencją3 świadczą o ciągłych wysiłkach na rzecz zapewnienia opieki. jest zgodny z preferencjami osoby, bez względu na wiek, płeć czy rasę.
Susan W. Tolle, MD
Oregon Health and Science University, Portland, OR

Joan M. Teno, MD
University of Washington, Seattle, WA
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
3 Referencje1. Volandes AE, Lehmann LS, Cook EF, Shaykevich S, Abbo ED, Gillick MR. Wykorzystanie obrazów wideo demencji z wyprzedzeniem planowania opieki. Arch Intern Med 2007; 167: 828-833
Crossref Web of Science Medline
2. Jennings LA, Zingmond D, Louie R i in. Korzystanie z zaleceń lekarskich dotyczących podtrzymywania życia wśród mieszkańców domów spokojnej starości w Kalifornii. J Gen Intern Med 2016; 31: 1119-1126
Crossref Web of Science Medline
3. Mitchell SL, Mor V, Gozalo PL, Servadio JL, Teno JM. Karmienie przez zgłębnik w amerykańskich domach opieki z zaawansowaną demencją, 2000-2014. JAMA 2016; 316: 769-770
Crossref Web of Science Medline
[patrz też: badanie kardiologiczne, stomatolog włocławek, psycholog sportu ]
[więcej w: zespół marfana objawy, półpasiec u dzieci zdjęcia, lek od alergii ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Lekcje z opieki nad końmi w Oregonie

  1. The China Wall pisze:

    Jeśli nie chorujesz na jakaś popularną znaną przez lekarza chorobę

  2. Kaja pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: laboratorium[…]

  3. Day Hawk pisze:

    Ból brzucha w prawym podbrzuszu może oznaczać torbiel jajnika

  4. Vagabond Warrior pisze:

    [..] Cytowany fragment: chwytaki[…]

  5. Voluntary pisze:

    wcale nie ma tych suplementów od groma