Korzystanie z przetworników ciśnienia

W Video in Clinical Medicine na temat stosowania przetworników ciśnienia (wydanie 6 kwietnia), Ortega i in. zapewnić praktyczny przegląd dla klinicystów, którzy wykonują monitorowanie hemodynamiczne. Jak zauważają autorzy, najczęstsze problemy z monitorowaniem obejmują nieprawidłową konfigurację . Te szczegóły techniczne są szczególnie ważne dla dokładnego pomiaru systemów niskociśnieniowych, w tym ciśnienia tętniczego w tętnicy środkowej i płucnej.
Zerowanie przetwornika przez wystawienie go na działanie ciśnienia atmosferycznego za pomocą otwartego, przymocowanego kranu, przypisuje wartość ciśnienia atmosferycznego otoczenia (zero), tak aby wszystkie ciśnienia były następnie mierzone względem ciśnienia atmosferycznego. Ustalenie odpowiedniego poziomu odniesienia przetwornika (np. Prawego przedsionka pacjenta) jest bardziej skomplikowane niż opisane. Po pierwsze, poziom odniesienia dla prawego przedsionka nie jest środkową klatką piersiową, ale raczej znajduje się bliżej ściany przedniej klatki piersiowej, w zależności od tego, czy zamierza się odnosić do górnej lub środkowej części prawego przedsionka.2,3 sekundy, a dokładniej , nie jest to przetwornik, który musi być ustawiony w linii z prawym przedsionkiem, ale raczej z interfejsem powietrze-ciecz sąsiedniego kurka. Na przykład, reorientacja przetwornika bez resekcji będzie miała klinicznie znaczący wpływ na zmierzone prawe przedsionki lub inne centralne ciśnienie naczyniowe.
Jonathan B. Mark, MD
Duke University, Durham, NC

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Ortega R, Connor C, Kotova F, Deng W, Lacerra C. Wykorzystanie przetworników ciśnienia. N Engl J Med 2017; 376: e26-e26
Full Text Web of Science Medline
2. Courtois M, Fattal PG, Kovács SJ Jr, Tiefenbrunn AJ, Ludbrook PA. Anatomiczny i fizjologiczny poziom odniesienia do pomiaru ciśnienia wewnątrzsercowego. Circulation 1995; 92: 1994-2000
Crossref Web of Science Medline
3. Kovacs G, Avian A, Olschewski A, Olschewski H. Poziom odniesienia zero dla cewnikowania prawej komory serca. Eur Respir J 2013; 42: 1586-1594
Crossref Web of Science Medline
4. Schroeder R, Barbeito A, Bar-Yosef S, Mark JB. Monitorowanie układu sercowo-naczyniowego. W: Miller RD, Erikssson LI, Fleisher LA, Weiner-Kronish JP, Cohen NH, Young WL, wyd. Znieczulenie Millera. 8 ed. Filadelfia: Elsevier, 2014: 1345-95.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Historycznie, prawe przedsionki są przybliżonym punktem, z którego są wykonywane pomiary hydrostatyczne ciśnień wewnątrznaczyniowych.1 Mark podnosi dawne zagadnienie – gdzie powinno być ustalone dokładne położenie osi odniesienia fluktuacji? 2 Mark prawidłowo stwierdza, że w praktyce klinicznej to interfejs powietrze-ciecz musi być dopasowany do prawego przedsionka, a nie, a dokładnie, membrany przetwornika. Odległość między otworem kranu (interfejsem powietrze-ciecz) a przeponą w przetwornikach, którą stosowaliśmy w naszym filmie wynosi około 1,6 cm, co spowodowałoby błąd około 1,2 mm Hg.
W naszym wideo i towarzyszącym tekście zauważyliśmy, że większość pomiarów hemodynamicznych jest wykonywana w stosunku do poziomu prawego przedsionka pacjenta, co odpowiada czwartej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowej, gdy pacjent leży w pozycji leżącej na plecach. Czy poziom z prawego przedsionka odnosi się do jego górnej lub środkowej podkreśla bardziej ogólny punkt, że każdy wystarczająco duży krążek wypełniony płynem zawiera gradient hydrostatyczny, tak że dokładne położenie osi odniesienia musi być ustawione zgodnie z konwencją kliniczną. Chociaż artykuł Kovacsa i in. Z 2013 r. cytowany przez Marka zalecał bardziej anatomicznie przednią płaszczyznę odniesienia, bardziej aktualny artykuł niektórych autorów zalecał poziom środkowo-zapalny.3 To ostatnie zalecenie jest zgodne z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Europejskiego Towarzystwa Oddechowego i Światowe Sympozjum 2013 na temat nadciśnienia płucnego .4,5
Christopher Connor, MD, Ph.D.
Wu Deng, MD, Ph.D.
Rafael Ortega, MD
Boston University School of Medicine, Boston, MA

Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
5 Referencje1. Lyons RH, Kennedy JA, Burwell CS. Pomiar ciśnienia żylnego metodą bezpośrednią. Am Heart J 1938; 16: 675-693
Crossref Web of Science
2. Winsor T, Burch GE. Oś phlebostatic i poziom flebostatyczny, poziomy odniesienia dla pomiarów ciśnienia żylnego u człowieka. Exp Biol Med 1945; 58: 165-169
Crossref Web of Science
3. Kovacs G, Avian A, Pienn M, Naeije R, Olschewski H. Czytanie płucnych zapisów ciśnienia naczyniowego: jak radzić sobie z problemami zrównania zerowego i huśtawki oddechowej Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 252-257
Web of Science Medline
4. Rose
[przypisy: psycholog sportu, badanie kardiologiczne, psychologia pracy ]
[więcej w: konie zimnokrwiste allegro, sanatorium równica w ustroniu, dieta przy refluksie jadłospis ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Korzystanie z przetworników ciśnienia

  1. Vortex pisze:

    [..] Cytowany fragment: dentysta Warszawa Wola[…]

  2. Fast Draw pisze:

    no to niegroźne czy nie?

  3. Disco Thunder pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Ceny siłowni zewnętrznych[…]

  4. Old Orange Eyes pisze:

    nauka i medycyna jest potrzebna

  5. Gaja pisze:

    [..] Cytowany fragment: grzybica paznokci[…]

  6. Dr. Cocktail pisze:

    Ból brzucha w prawym podbrzuszu może oznaczać torbiel jajnika