Kompaktowy układ dla matek

W wiejskim miasteczku w stanie Minnesota, liczącym mniej niż 5000 mieszkańców, 18-letnia kobieta z okresem ciąży przechodzi do porodu w szpitalu, który wykonuje około 75 porodów rocznie. Jej ciąża była nieskomplikowana, ale zapalenie błon płodowych rozwija się podczas porodu i przechodzi przez cesarską dostawę w celu zatrzymania zejścia w drugim etapie porodu. Jej ciąża niskiego ryzyka stała się bardzo ryzykowna – jest to powszechna opowieść o śródoporowej opiece położniczej w każdym szpitalu, ale która może mieć śmiertelne konsekwencje w szpitalu z mniejszymi zasobami, w tym małym personelem i ograniczoną pojemnością banku krwi. Kobieta ma poważny krwotok poporodowy i traci więcej niż 2 litry krwi. Otrzymuje zwykłe leki maciczne i interwencję chirurgiczną z użyciem szwów B-Lynch, ale okazują się one nieskuteczne.
Samotny położnik w szpitalu ma wykonać histerektomię, gdy przypomina sobie rozmowę, którą odbyła 2 tygodnie wcześniej z lekarzem położniczym w jej szpitalu, o programie treningu zespołowego i symulacji w nagłych położeniach położonych w jej szpitalu. Reżyser zachęcał położnika, aby skontaktował się z nami w sprawie bezpieczeństwa i zostawił kartę ze swoim numerem telefonu komórkowego. Po wyczerpaniu możliwości położnik kontaktuje się z dyrektorem, który zaleca przekazanie pacjentowi transfuzji z bardzo ograniczonego dostępu do krwi w szpitalu. Następnie dyrektor ułatwia konsultacje z Avera eCARE, usługą telezdrowia, która zapewnia specjalistyczną wiedzę w czasie rzeczywistym w celu obniżenia poziomu opieki nad zasobami.
Zespoły w Avera organizują transport helikopterem do szpitala trzeciego stopnia w Sioux Falls w Południowej Dakocie, 20-minutowy lot. Pacjent przybywa 2 godziny po pierwszym zgłoszeniu, a specjaliści ds. Telezdrowia wspierają zarówno zespół opieki transportowo-szpitalnej w stabilizowaniu pacjenta pod kątem transportu, jak i przyjmujące zespoły opiekuńcze na oddziale intensywnej terapii i radiologii interwencyjnej. Pacjent, który miał zarazić się histerektomią macicy zmieniającą życie i prawdopodobnie zagrażającą życiu, zamiast tego przechodzi embolizację tętnicy macicznej i stabilizuje się na oddziale intensywnej terapii (ICU) i wypisuje ją 3 dni później.
Ponad 60% szpitali w USA, które zapewniają opiekę położniczą, wykonuje mniej niż 1000 porodów rocznie lub mniej niż 3 dziennie. Przegląd wyników położniczych w 600 wiejskich szpitalach w USA oraz w niewielkich szpitalach nienastawionych na leczenie – szpitale o niższym zapotrzebowaniu na zasoby – ujawnił, że chorują one na wyższą chorobę matek niż szpitale kliniczne. Możliwe problemy zidentyfikowane w mniej zasobnych środowiskach obejmowały utrzymanie kompetencji i rekrutację personelu
W Stanach Zjednoczonych od 1998 do 2008 r. Hospitalizacje porodu i po porodzie, które doprowadziły do ​​śmiertelności matek i poważnych zachorowań na matkę, wzrosły odpowiednio o 66% i 75%. 2 Ośrodki ds. Kontroli i Profilaktyki Chorób oraz państwowych służb zdrowia zdały sobie sprawę z trudności uzyskiwanie dokładnych danych dotyczących ciężkich powikłań matek i zgonów związanych z ciążą ze względu na różne definicje i wymogi dotyczące sprawozdawczości. Dostępnych jest jeszcze mniej informacji dotyczących sytuacji, w których miały miejsce te przypadki – miasta w porównaniu do ośrodków wiejskich i akademickich w porównaniu ze szpitalami społecznymi. Wiejskie ośrodki opieki zdrowotnej są niezbędne dla pacjentów, ale wiele z tych mniejszych szpitali zakończyło świadczenie usług związanych z macierzyństwem.3 Dla pacjenta w środowisku wiejskim, częste ciężkie warunki pogodowe i duże odległości mogą utrudniać dostęp do większego szpitala. Czy jest rozsądne, aby te kobiety jechały godzinami, aby dostać się do większego ośrodka medycznego, czy możemy zrobić więcej, aby wesprzeć położników w odległych miejscach?
Uważamy, że podejście Avery może stanowić model dla innych części kraju, gdzie można stworzyć Kompromis w zakresie Zdrowia Matki, łącząc szpitale o niższym potencjale ze szpitalami trzeciego stopnia, mając na celu transport pacjentów do odpowiedniego ośrodka, o ile to możliwe i opiekę bezpieczne lokalnie, gdy jest to możliwe. Usługi telezdrowia w położnictwie mogą pomóc w wypełnieniu luki na trzy sposoby: ułatwienie transportu pacjentów, wsparcie opieki zdalnej i pomoc w lokalnych działaniach na rzecz poprawy jakości.
Zgodnie z porozumieniem dotyczącym zdrowia macierzyńskiego, szpital trzeciego stopnia zapewnia usługi dla szpitali o niższym potencjale dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Mniejsze szpitale korzystają również ze zwiększonej współpracy, w której na przykład szpital trzeciego stopnia prowadzi symulacje nagłych stanów położniczych i pomaga w działaniach na rzecz poprawy jakości, takich jak wdrażanie algorytmów leczenia krwotoku. Taką współpracę można wykonać osobiście lub poprzez połączenia telemedyczne.
Krajowe wysiłki na rzecz poprawy opieki położniczej przestały być stosowane w rzadkich przypadkach nagłych, które mogą wystąpić w szpitalu o niższym potencjale. W 2015 roku na przykład Amerykański Kongres Położników i Ginekologów oraz Towarzystwo Medycyny Maternity-Fetal wydały bstetric Care Consensus on Levels of Mothernal Care, który określa kryteria identyfikacji kobiet o znacznym ryzyku dla zdrowia (takich jak te z łożyskiem przednią, łożyskiem, lub stanem przedrzucawkowym z ciężkimi cechami), którym należy opiekować się w szpitalu z odpowiednim personelem i zasobami, aby zapobiegać komplikacjom położniczym i związanym z tym zgonom.4 Niestety, zgodna opinia nie odnosi się do sytuacji 18-latka z nieoczekiwanym ciężkim krwotokiem. Jednak dzięki lepszym przygotowaniom i planowaniu dzięki Kompleksu Zdrowia Matki, szpitale mogą być gotowe na te kryzysy. Terapia zdrowia jest już stosowana w wielu dziedzinach, w których występuje niedopasowanie między potrzebami pacjenta a specjalistyczną wiedzą, takimi jak dermatologia, geriatria i zdrowie psychiczne, ale zgodnie z naszą wiedzą nie ma modelu telemedycznego dla położniczej opieki nad kobietą ciężarną z ostrym zawałem serca w szpitalu o niższym potencjale. W przypadku pacjenta z Minnesoty skoordynowany zespół telezdrowia interweniował szybko i skutecznie; współpracowali ze szpitalem wiejskim w celu ustabilizowania pacjenta, zorganizowania transportu i przygotowania szpitala opieki trzeciego stopnia. Dzięki rozwiązaniu dotyczącemu zdrowia macierzyńskiego lekarze i pielęgniarki udostępniani szpitalom o niższych zasobach za pośrednictwem łącza wideo mogą pomóc w zarządzaniu położnymi sytuacjami położniczymi w położnictwie. Lekarze wydają zalecenia dotyczące opieki, podczas gdy pielęgniarki wspierają pielęgniarkę w terenie, dokumentując przebieg i opiekę pacjenta w dokumentacji medycznej oraz ułatwiając komunikację z lokalną apteką w celu uzyskania niezbędnych leków. Program telezdrowia opracowany w Averze, na przykład, mieści pod jednym dachem różne działy medyczne – ICU, farmację, ratownictwo i inne – w celu zapewnienia ciągłej specjalistycznej opieki placówkom opieki nad partnerami. Tego rodzaju koordynacja jest nieoceniona dla pacjentów. Opracowanie i wdrożenie norm krajowych wspiera spójność opieki położniczej. National Partnership for Mothernal Safety, inicjatywa mająca na celu zmniejszenie chorobowości i umieralności matek, wydała pakiet Consensus dotyczący krwotoku położniczego w połączeniu z Alliance for Innovation in Maternal Heath (AIM), który zalecił, aby wszystkie szpitale zapewniające opiekę położniczą opracowały Standardowy protokół leczenia krwotoku poporodowego.5 Wyzwaniem dla mniejszego, często wiejskiego szpitala było ustalenie, jaki powinien być protokół dla masowej transfuzji, gdy ich bank krwi przenosi tylko część produktów krwi uznawanych za niezbędne w leczeniu większości krwotoków. protokoły. Szpitale o niższym poziomie zapotrzebowania potrzebują specyficznych dla miejsca protokołów do zarządzania opieką nad pacjentami z masywnym krwotokiem. Lekarze trzeciego stopnia, którzy przyjmują transfery takich pacjentów, powinni pomóc w zidentyfikowaniu zasobów dostępnych w szpitalach kierujących i współpracować z nimi w celu stworzenia takich specyficznych dla danego miejsca algorytmów, w tym wykorzystania krwi do uwalniania w sytuacjach nagłych, świeżo mrożonego osocza, odzieży szokowej i kwasu traneksamowego. Przepływy pracy dla pacjentów wymagających transportu powinny być tak wydajne i bezproblemowe jak to możliwe. Kobiety ciężarne w społecznościach wiejskich nie mogą sobie pozwolić na utratę dostępu do lokalnych szpitali; raczej musimy sprawić, aby opieka, którą otrzymują, była tak bezpieczna, jak to tylko możliwe. Szkolenie zespołowe i symulacja sytuacji kryzysowych są powszechnymi narzędziami ruchu bezpieczeństwa pacjenta, a łączność elektroniczna i szeroka implementacja Kompleksu Zdrowia Matki są kolejnymi logicznymi krokami w kierunku poprawy opieki nad pacjentem, utrzymania infrastruktury opieki wiejskiej oraz rekrutowania i wspierania praktyków w tej dziedzinie. .
[więcej w: zespół marfana objawy, półpasiec u dzieci zdjęcia, lek od alergii ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Kompaktowy układ dla matek

  1. Wooden Man pisze:

    [..] Cytowany fragment: Żywienie w chorobie Hashimoto[…]

  2. Dorota pisze:

    Wątrobę należy trenować, jak każdy inny narząd.

  3. Pepper Legs pisze:

    [..] Cytowany fragment: smary plastyczne[…]

  4. Alan pisze:

    Moja babcia miała raka płuca

  5. Prometheus pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do Portal medyczny[…]

  6. Hanna pisze:

    Popytajcie lekarzy na oddziałach onkologicznych