Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej

Bangalore i jego współpracownicy (wydanie 6 kwietnia) sugerują, że wahania masy ciała są związane zarówno z wyższą umieralnością, jak iz większą częstością incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą wieńcową. Jak twierdzą autorzy, opublikowane już badania nie są jednoznaczne, czy tę zmienność masy ciała można traktować jako czynnik ryzyka, przynajmniej w populacji ogólnej.
Uważamy jednak, że wyniki obecnego badania należy postrzegać z pewnym sceptycyzmem. Ponieważ wyższy wskaźnik masy ciała (BMI) jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka śmierci ze wszystkich przyczyn, 4 uważamy, że decydujące znaczenie ma czas, w którym każdy z uczestników miał większą wagę podczas obserwacji. Pacjenci, którzy przybrali na wadze, a następnie stracili ją, spędzili określoną ilość czasu, mając większą wagę, zwiększając ryzyko zgonu, i powinni być analizowani niezależnie od tych, którzy mieli utratę wagi (która może zmniejszyć ryzyko), a następnie przyrost masy ciała. Definicja kierunku fluktuacji masy ciała byłaby przydatna nie tylko ze względów analitycznych, ale także dla lepszego zrozumienia mechanizmu leżącego u podstaw tego potencjalnego związku z ryzykiem sercowo-naczyniowym i ryzykiem śmierci.
Constantinos Mihas, MD, Ph.D.
Dr Maria Kantzanou, Ph.D.
Narodowy i kapodistrian University of Athens, Ateny, Grecja

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Bangalore S, Fayyad R, Laskey R, DeMicco DA, Messerli FH, Waters DD. Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej. N Engl J Med 2017; 376: 1332-1340
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Dyer AR, Stamler J, Grenlandia P. Związki zmian masy ciała i zmienności masy ciała z umieralnością sercowo-naczyniową i z jakiejkolwiek przyczyny w badaniu Chicago Western Electric Company. Am J Epidemiol 2000; 152: 324-333
Crossref Web of Science Medline
3. Lissner L, Odell PM, D Agostino RB, i in. Zmienność masy ciała i wyników zdrowotnych w populacji Framingham. N Engl J Med 1991; 324: 1839-1844
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, i in. Wskaźnik masy ciała i śmiertelność wśród 1,46 miliona białych dorosłych. N Engl J Med 2010; 363: 2211-2219
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
W badaniu Bangalore i wsp. badali wpływ wahań masy ciała na wyniki u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Prosimy o rozważenie następujących kwestii.
Po pierwsze, wystąpiły znaczne różnice w kilku cechach (np. Wiek, płeć, aktualny palacz, nadciśnienie, cukrzyca, znana choroba naczyniowa mózgu, wcześniejsza przezskórna interwencja wieńcowa i znana przewlekła niewydolność serca) pomiędzy pacjentami o niskiej zmienności wysoka zmienność masy ciała (Tabela w artykule). Cechy te mają duży wpływ na wyniki pierwotne i wtórne w tym badaniu, dlatego należy wziąć pod uwagę analizy podgrup.
Po drugie, w naszej pracy klinicznej odkryliśmy trend, że pacjenci z oczywistą utratą masy ciała w krótkim czasie mieli gorsze wyniki. W badaniu Bangalore i wsp. Jednym ze składników pierwotnego wyniku była zgon z powodu choroby wieńcowej, ale nie opisano żadnej szybkiej zmiany masy ciała u tych pacjentów przed ich śmiercią. Zakładamy, że potrzebne będą dalsze badania dotyczące tej kwestii.
Lingjie Xu, MD
Dongze Li, MB, BS
Szpital China West, Chengdu, Chiny

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Bangalore i in. informują o zwiększonym ryzyku wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci w związku z fluktuacjami masy ciała podczas 5-letniego okresu obserwacji 9509 pacjentów z chorobą wieńcową. Jednakże wyznacznik, bezwzględna średnia różnica masy pomiędzy kolejnymi wartościami, został obliczony w całym okresie obserwacji, a tym samym zależy od wyniku.
Ponadto wyznacznik nie odzwierciedla kierunku ani zamiaru zmian wagi. W krótkim okresie obserwacji pacjentów z chorobami przewlekłymi niezamierzona utrata wagi spowodowana chorobą podstawową może wyjaśniać zaobserwowane związki pomiędzy fluktuacjami masy ciała a zwiększoną śmiertelnością.1,2 Ponadto stosowanie różnic bezwzględnych nie uwzględnia wyższego potencjału masa ciała do zmiany u pacjentów z wyższym BMI.3 Wyższe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, które wiąże się z różnicami bezwzględnymi, może zatem odzwierciedlać jedynie wyższe ryzyko z powodu wysokiego BMI.
Większy wgląd w wpływy kierunku i intencji wahań masy ciała oraz wyjściowego BMI na bezwzględne różnice masy pozwoliłoby na kompleksową interpretację tych złożonych zależności między BMI, zmianą masy ciała i wynikami w populacjach pacjentów.
Tim Christen, mgr inż.
Renée de Mutsert, Ph.D.
Leiden University Medical Center, Leiden, t de Mutsert R, Snijder MB, van der Sman-de Beer F, i in. Związek między wskaźnikiem masy ciała a um
[więcej w: gdynia psycholog, kardiologia kielce, dermatolog warszawa ]
[przypisy: protezy zębowe cena, przychodnia ul wojska polskiego, ile kosztują badania medycyny pracy ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Fluktuacje masy ciała i wyniki w chorobie wieńcowej

  1. Jeremi pisze:

    Dwa miesiące temu miałam zapalenie oskrzeli.

  2. Osprey pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu dentysta bielsko biała[…]

  3. Przemysław pisze:

    trzeba brać tego odpowiednio dużo i stosować zbilansowaną dietę

  4. Urszula pisze:

    [..] Cytowany fragment: restauracje katowice[…]

  5. Overrun pisze:

    Wszystko na kasę chorych