Fizyczne molestowanie dzieci

Do oceny podejrzewanego urazu głowy u dzieci, Berkowitz (wydanie z 27 kwietnia) zaleca tomografię komputerową (CT) lub obraz rezonansu magnetycznego (MRI) głowy, ale nie uwzględnia MRI kręgosłupa do wykrywania więzadeł lub miękkich urazy tkanek lub rdzeniowe krwotoki podtwardówkowe. Urazy więzadeł odcinka szyjnego kręgosłupa (karku, jelit, atlantooccipital lub atlantoaxial) wykryto na MRI u znacznie wyższego odsetka pacjentów z urazem głowy (78%) niż u pacjentów z obrażeniami, które są przypadkowe (46%) lub nieurazowe (1%) 2 Jedno z badań nad niemowlętami z obrażeniami głowy wykazało, że 8 z 18 (44%) miało krwotoki podtwardówkowe w okolicy podniebiennej MRI.3 W badaniu porównawczym prawie połowa niemowląt z obrażeniami głowy miała wyściółkowe krwawienia podtwardówkowe w porównaniu z tylko z 70 z przypadkowym urazem.4 Krwotoczne krwotoki podtwardówkowe często obejmują odcinki piersiowe, lędźwiowe i sakralne kręgosłupa, 3,4 i MRI mogą ujawnić szczegóły dotyczące chronologii krwotoków podtwardówkowych, co ma ważne implikacje medyczne. U 71% autopsji u osób z obrażeniami głowy rozpoznano urazy szyjki macicy.5 Uważamy, że rezonans całego odcinka kręgosłupa powinien być zalecany, ponieważ większość urazów kręgosłupa nie jest możliwa do zidentyfikowania klinicznie, a ponieważ występują one znacznie częściej niż zmiany kostne. . Protokoły autopsji powinny obejmować badanie makroskopowe i mikroskopowe całego rdzenia kręgowego, usunięte w całości z opon mózgowych, mózgu i tylnej struktury kręgosłupa.
Andrea Porzionato, MD, Ph.D.
Veronica Macchi, MD, Ph.D.
Raffaele De Caro, MD
Uniwersytet w Padwie, Padwa, Włochy
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Berkowitz CD. Fizyczne znęcanie się nad dziećmi. N Engl J Med 2017; 376: 1659-1666
Full Text Web of Science Medline
2. Choudhary AK, Ishak R, Zacharia TT, Dias MS. Obrazowanie uszkodzenia kręgosłupa w urazie głowy: badanie retrospektywne. Pediatr Radiol 2014; 44: 1130-1140
Crossref Web of Science Medline
3. Koumellis P, McConachie NS, Jaspan T. Rdzawostki podtwardówkowe kręgosłupa u dzieci z nieprzypadkowym urazem głowy. Arch Dis Child 2009; 94: 216-219
Crossref Web of Science Medline
4. Choudhary AK, Bradford RK, Dias MS, Moore GJ, Boal DK. Kręgowy krwotok podtwardówkowy z urazem głowy: badanie retrospektywne. Radiology 2012; 262: 216-223
Crossref Web of Science Medline
5. Brennan LK, Rubin D, Christian CW, Duhaime AC, Mirchandani HG, Rorke-Adams LB. Urazy szyi u młodych ofiar pediatrycznych. J Neurosurg Pediatr 2009; 3: 232-239
Crossref Web of Science Medline
Jako oftalmolodzy często konsultujemy się w sprawach, w których podejrzewa się obrażenia głowy u dzieci. Chociaż obustronne, rozległe i wielowarstwowe krwotoki siatkówki oraz traumatyczny retinoschis są bardzo specyficznymi objawami, brak cech ocznych jest patognomoniczny. Odkrycia oczne zawsze powinny być rozpatrywane łącznie, wraz z zaangażowaniem lekarzy w innych specjalizacjach.
Z wyjątkiem krwotoków siatkówki, cechy oczne obejmują krwiak okołooczodołowy, niewyjaśnione schorzenia przedniego odcinka (w tym krwotok podspojówkowy, łuszczycę, zwichnięcie soczewki i zaćmę), nieprawidłowe odpowiedzi źreniczne, porażenie nerwów czaszkowych oraz krwotok i obrzęk dysku wzrokowego.2 Wyniki badania być systematycznie dokumentowane, najlepiej za pomocą standardowej formy 3 i uzupełniane, gdy to możliwe, obrazami dna oka uzyskanymi przy użyciu szerokokątnego systemu obrazowania siatkówki. Fotografowanie może być wykonywane przez nie-okulistów, a następnie interpretowane przez okulistów, kroki, które mogą być pomocne w obszarach, w których pediatryczne usługi okulistyczne są rzadkie lub niedostępne. Rekordy fotograficzne są przydatne zarówno w celach medycznych, jak i prawnych.
Okuliści odgrywają także rolę w leczeniu związanej z nimi zaburzeń widzenia, która rzadko wymaga operacji. Przewlekła utrata wzroku z powodu urazu głowy może być ciężka, a wyniki najczęściej wynikają ze ślepoty korowej, atrofii nerwu wzrokowego, bliznowacenia siatkówki i towarzyszącej niedowidzenia.
Justin C. Sherwin, MB, BS
Sarah R. Stevenson, MB, B.Ch.
Oxford Eye Hospital, Oxford, Wielka Brytania
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Bhardwaj G, Chowdhury V, Jacobs MB, Moran KT, Martin FJ, Coroneo MT. Systematyczny przegląd dokładności diagnostycznej objawów ocznych w urazie głowy u dzieci. Okulistyka 2010; 117: 983-992.e17
Crossref Web of Science Medline
2. Waty P. Zaburzenia dziecięce, obrażenia głowy i oko W: Hoyt C, Taylor D, wyd. Pediatryczna okulistyka i zez. 4 ed. Oxford, Anglia: Elsevier, 2012: 700-13.

3. Royal College of Paediatrics and Child Health, Royal College of Ophthalmologists. Obraźliwe urazy głowy i oko w okresie niemowl
[przypisy: lekarz dermatolog, psycholog sportu, dermatologia ]
[więcej w: protezy zębowe cena, przychodnia ul wojska polskiego, ile kosztują badania medycyny pracy ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Fizyczne molestowanie dzieci

  1. Apolonia pisze:

    [..] Cytowany fragment: olej palmowy[…]

  2. Milan pisze:

    przy biegunkach i ogolnie problemach z jelitami sprawdza sie intesta

  3. Tobiasz pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu zęby[…]

  4. Junkyard Dog pisze:

    Często boli mnie głowa jakby to był tętniak

  5. Natural Mess pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: dobry ortodonta kraków[…]

  6. Trip pisze:

    A ja mam swoje zdanie i wiem najlepiej