Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia cd

W ciągu ostatnich sześciu miesięcy życia średnie koszty leczenia pacjentów hospicyjnych w domu są o 27 procent niższe niż w przypadku opieki konwencjonalnej, a oszczędności w szpitalnej opiece hospicyjnej wynoszą mniej niż 15 procent22,24, 26. Badania te mogą systematycznie zawyżać oszczędności związane z opieką hospicyjną. Większość z nich nie była randomizowana i mogła uwzględnić błąd selekcyjny, ponieważ pacjenci hospicyjni z definicji chcą mniej agresywnej opieki. W jednym z randomizowanych badań dotyczących opieki hospicyjnej nie znaleziono oszczędności dla długoterminowych hospitalizowanych pacjentów23. Pacjenci otrzymujący opiekę w hospicjum również pochodzą zazwyczaj z wyższych grup społeczno-ekonomicznych i mają nieformalne struktury wsparcia, które umożliwiają im uzyskanie dodatkowych usług, takich jak osobisty opiekun nieobjęty Medicare, które są niewidoczne w większości szacunków kosztów29. Wraz ze spadkiem wskaźników hospitalizacji mogą również wzrosnąć oszczędności z opieki hospicyjnej22. Wreszcie przeważająca większość pacjentów hospicyjnych ma raka, co ogranicza możliwość uogólnienia tych danych28.
Doraźna opieka i oszczędności
Powiązaną propozycją oszczędzania pieniędzy pod koniec życia jest redukcja bezskutecznej opieki 10,11. To, co stanowi daremną opiekę, jest kontrowersyjne, 30-33, ale paradygmatycznym przypadkiem jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa dla pacjentów umierających na raka30-34. Niestety nie przeprowadzono badań dotyczących finansowych konsekwencji eliminacji resuscytacji u chorych na raka. W badaniu kosztów opieki dla wszystkich pacjentów z nakazem nie-reanimacji (DNR) w szpitalu opieki trzeciego stopnia, z których prawie 25 procent miało raka, stwierdzono, że wśród pacjentów, którzy zmarli, opieka medyczna dla osób z DNR koszt zamówienia jest taki sam, jak w przypadku zamówień bez DNR: średnio 62 594 USD dla 616 pacjentów z zamówieniami DNR w porównaniu z 57 334 USD dla 219 pacjentów bez zlecenia DNR35.
Zwolennicy cięcia kosztów zasugerowali rozszerzenie koncepcji bezcelowości na skrócenie nieznacznie korzystnej opieki10. Chemioterapia nieoperacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca jest przykładem marginalnej, jeśli nie całkowicie daremnej terapii; nie zwiększa ona systematycznie długowieczności, nie poprawia jakości życia ani nie łagodzi bólu 36, 37. Randomizowane badanie w Kanadzie, porównujące chemioterapię z wysokiej jakości opieką wspomagającą dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, wykazało, że średni koszt opieki wspomagającej wynosił 8,595 USD (w 1984 r. Kanadyjskie), podczas gdy jeden schemat chemioterapii kosztuje mniej ( 7 645 USD), a inny schemat kosztuje więcej (12 232 USD) 38. Niektóre aspekty tego badania są kontrowersyjne, a niektóre koszty zostały przybliżone, ponieważ nie zostały rutynowo zidentyfikowane w kanadyjskim systemie opieki zdrowotnej 38,39. Niemniej autorzy doszli do wniosku, że nawet jeśli chemioterapia jest kosztowna, polityka opieki nad pacjentami z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc wiązała się ze znacznymi kosztami 38.
Czy możemy zaoszczędzić pieniądze na opiekę pod koniec życia.
Czy możemy uzyskać jakiekolwiek oszczędności dzięki częstszemu korzystaniu z zaawansowanych dyrektyw, opieki hospicyjnej i mniej agresywnej opieki po zakończeniu życia. Możemy oszacować udział kosztów opieki zdrowotnej, które mogą być zaoszczędzone w najlepszym przypadku – to znaczy, jeśli każdy Amerykanin, który zmarł, wykonał wcześniejszą dyrektywę, odmówił agresywnej opieki pod koniec życia i został wybrany na opiekę hospicyjną na Dom
[podobne: protezy zębowe cena, skala depresji hamiltona pdf, zespół williego pradera ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia cd

  1. Feliks pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu olej babassu[…]

  2. Malwina pisze:

    możliwość badań klinicznych z Pratia

  3. Capital F pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do zamykanie naczynek warszawa[…]

  4. Paweł pisze:

    Dwóch lekarzy mnie zbyło, wyraźnie nie chcieli tego kłopotu.

  5. Igor pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Pogotowie stomatologiczne gliwice[…]

  6. Matylda pisze:

    Witam ,choruje już 12 lat