Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia ad

Gdyby lekarze przestali stosować zaawansowane technologie pod koniec życia, argumentacja idzie, wtedy moglibyśmy jednocześnie przestrzegać autonomii pacjentów i oszczędzać dziesiątki miliardów dolarów8-11,14. Kiedy łączymy etykę i ekonomię, aby zapobiec daremnej opiece, mówi się: każdy wygrywa – pacjent, rodzina i społeczeństwo jako całość 11. Pomimo uroku tych argumentów jesteśmy sceptyczni. Przed wprowadzeniem poważnych zmian w polityce dotyczącej opieki nad umierającymi pacjentami i formułowaniem prognoz budżetowych na podstawie oszczędności w wysokości miliardów dolarów, powinniśmy przejrzeć ekonomię opieki pod koniec życia. Oszczędności, które można uzyskać dzięki szerszemu wykorzystaniu dyrektyw wyprzedzających, opieki hospicyjnej i ograniczenia daremnej opieki, nie zostały dokładnie zbadane. Dostępne dane sugerują jednak, że takie oszczędności byłyby mniejsze, niż to sobie wyobrażano.
Zaawansowane dyrektywy dotyczące opieki zdrowotnej i oszczędności kosztów
Jedno badanie oceniające wpływ wcześniejszych dyrektyw na koszty losowo przydzielanych pacjentów ambulatoryjnych do dyskusji zainicjowanej przez lekarza dyskusji na temat wcześniejszych dyrektyw i zachęty do ich stosowania lub bez interwencji20. Nie było różnicy w kosztach medycznych i innych zmiennych między grupami: jak stwierdzili autorzy, wykonanie Kalifornijskiej Pełnomocnictwa dla Opieki Zdrowotnej i posiadanie kopii streszczenia umieszczonej w dokumentacji medycznej pacjenta nie miało znaczącego pozytywnego ani negatywnego wpływu na dobre samopoczucie pacjenta, stan zdrowia, zabiegi medyczne lub opłaty za leczenie 20. Chociaż badanie to obejmowało niewielką liczbę pacjentów w zaledwie dwóch szpitalach i mierzyło opłaty szpitalne, a nie rzeczywiste koszty, podobne wstępne wyniki odnotowano w innym badaniu obejmującym 854 pacjentów, którzy zmarli w pięciu ośrodkach medycznych21. Wykonanie wcześniejszej dyrektywy nie wpłynęło znacząco na koszty hospitalizacji końcowych pacjentów. Średni rachunek szpitalny dla osób nieposiadających wcześniejszej dyrektywy wynosił 56,3 tys. Dol., W porównaniu z 61 589 funtów dla osób o żywej woli i 58.346 dolarów dla osób posiadających trwałe pełnomocnictwo21. Niezbędne są dodatkowe badania, ale te raporty sugerują, że szersze stosowanie dyrektyw wyprzedzających raczej nie przyniesie radykalnych oszczędności.
Opieka hospicyjna i oszczędność kosztów
Pacjenci hospitalizowani odmawiają podtrzymujących życie interwencji, sprzyjają opiece paliatywnej i często są leczeni w domu; służą one jako kolejne źródło informacji na temat wielkości potencjalnych oszczędności wynikających z ograniczonego stosowania interwencji o wysokiej technologii pod koniec życia. Seria badań porównujących opiekę hospicyjną z tradycyjną opieką nad pacjentami nieuleczalnie chorymi szacuje, że w ostatnim miesiącu życia opieka domowa w hospicjach oszczędza od 31 do 64 procent kosztów opieki medycznej22-27. Różnica ta wynika głównie z mniejszego korzystania z usług szpitalnych. W związku z tym oszczędności na opiekę hospicyjną w szpitalu są niższe. Jednak im dłużej pacjenci otrzymują opiekę hospicyjną, tym mniejsze są oszczędności. Jak donosi National Hospice Study, w przypadku hospicjów im dłuższy pobyt w hospicjum, tym większe jest prawdopodobieństwo, że poniesione koszty przekroczą koszty pacjentów korzystających z opieki konwencjonalnej w ostatnim roku życia; gospodarki związane z hospicjum występują przede wszystkim w ostatnich tygodniach życia 28
[patrz też: skala depresji hamiltona pdf, dieta przy refluksie jadłospis, protezy zębowe cena ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia ad

  1. Screwtape pisze:

    jestem chora na niedoczynnosc tarczycy i przysadki mozgowej

  2. Laura pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: praca jako opiekunka w niemczech[…]

  3. Joanna pisze:

    czy taki włókniak może zniknąć samoistnie?

  4. Amelia pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: medycyna estetyczna lublin[…]

  5. Night Train pisze:

    Tak więc jest jednak coś, jakaś alternatywa dla takich osób