Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia ad 7

W związku z tym pacjenci, którzy wypełniają wcześniejsze dyrektywy, mogą zażądać więcej leczenia podtrzymującego życie, niż obecnie otrzymują, co wyklucza jakiekolwiek oszczędności. Ponadto badania wykazują, że członkowie rodziny są coraz bardziej niezdecydowani, aby wstrzymać lub wycofać leczenie podtrzymujące życie, niż sami pacjenci53,54,57,58. Tak więc, jeśli pacjenci są zachęcani do wyboru decydentów proxy poprzez wykonywanie trwałych pełnomocnictw, oszczędności mogą być minimalne. Wnioski
Żadne z indywidualnych badań oszczędności kosztów na koniec życia związanych z wcześniejszymi dyrektywami, opieką hospicyjną lub eliminacją daremnej opieki nie są ostateczne. Wszystkie one jednak zmierzają w tym samym kierunku: oszczędności w wyniku zmian w praktyce pod koniec życia prawdopodobnie nie będą znaczące. Kwota, którą można zaoszczędzić poprzez ograniczenie stosowania agresywnych, podtrzymujących życie interwencji dla umierających pacjentów, wynosi co najwyżej 3,3% całkowitych krajowych wydatków na opiekę zdrowotną. W 1993 roku, z 900 miliardami dolarów przeznaczonymi na opiekę zdrowotną, oszczędności wyniosły 29,7 miliarda dolarów. Należy zauważyć, że osiągnięcie takich oszczędności nie ograniczyłoby tempa wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną w czasie59. Zamiast tego kwota ta stanowi ułamek tego wzrostu z powodu inflacji kosztów opieki zdrowotnej i mniej niż 50 miliardów do 90 miliardów dolarów potrzebnych do pokrycia nieubezpieczonej populacji.
Nieprawność znacznych oszczędności w kosztach opieki zdrowotnej nie oznacza jednak, że nie ma dobrych powodów, by stosować wcześniejsze dyrektywy, finansować opiekę hospicyjną i stosować mniej agresywne metody leczenia podtrzymującego życie dla umierających pacjentów. Poszanowanie życzeń pacjentów, zmniejszenie bólu i cierpienia oraz zapewnienie pełnej współczucia i godności opieki po zakończeniu życia mają przytłaczającą wartość. Jednak nadzieja na zmniejszenie ilości pieniędzy wydanych na podtrzymujące życie interwencje dla umierających w celu obniżenia ogólnych kosztów opieki zdrowotnej jest prawdopodobnie daremna. Nasze alternatywy dla osiągnięcia znacznych oszczędności wydają się ograniczone do poważnych zmian w finansowaniu i świadczeniu opieki zdrowotnej, trudnych wyborów w przydzielaniu usług lub obu. Cokolwiek wybierzemy, musimy przestać się łudzić, że wcześniejsze dyrektywy i mniej agresywna opieka pod koniec życia rozwiążą problemy finansowe naszego systemu opieki zdrowotnej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Ezechiel Emanuel jest laureatem nagrody American Career Society Career Development Award.
Jesteśmy wdzięczni wobec Jamesa Lubitza, MPH, Dana Brocka, Ph.D., Josepha P. Newhouse a, dr Rashiego Feina, Davida Kiddera, i Jane Weeksa, MD, za komentarze do wcześniejszych szkiców manuskryptu oraz do członków grupy roboczej ds. opieki zdrowotnej prezydenta Clintona, którzy omawiali z nami te kwestie.
Author Affiliations
Z Wydziału Epidemiologii i Kontroli Raka, Dana-Farber Cancer Institute (EJE) i Wydziału Etyki Medycznej, Harvard Medical School (EJE, LLE), obie w Bostonie.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. E. Emanuela w Wydziale Epidemiologii i Kontroli Raka, Dana-Farber Cancer Institute, 44 Binney St., Boston, MA 02115.
[podobne: zespół marfana test kciuka, kapusta pekińska właściwości, zespół williego pradera ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia ad 7

  1. Riff Raff pisze:

    Jagody Goji sa uzywane od dobrych kilkunastu lat

  2. Buckshot pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: diabetolog[…]

  3. The Dude pisze:

    Zapisałam mamę i zobaczymy jak będzie

  4. Kordian pisze:

    [..] Cytowany fragment: komora laminarna[…]

  5. Samuel pisze:

    W efekcie okazało się, że to rzadki, złośliwy nowotwór