Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia ad 5

Dokonaliśmy ekstrapolacji oszczędności dla pacjentów, którzy otrzymują opiekę hospicyjną, na stosowanie dyrektyw z wyprzedzeniem i na ograniczenie użycia daremnych interwencji. Jednak nie wszyscy odmawiali podtrzymujących życie interwencji w swoich wcześniejszych dyrektywach, a daremne interwencje są trudne do zdefiniowania, nie mówiąc już o tym, aby się zatrzymać. Co więcej, osiągnięcie oszczędności o znacznej wielkości zależy od zmniejszenia liczby dni spędzonych w szpitalu, jednak w ciągu ostatniego dziesięciolecia nastąpił już znaczny spadek zarówno liczby dni hospitalizacji dla wszystkich pacjentów, jak i udziału kosztów dla pacjentów, którzy umrzeć, które są przeznaczone na opiekę szpitalną15. Co więcej, ograniczenie opieki po zakończeniu życia prawdopodobnie wpłynie na opiekę medyczną, a tym samym na koszty Medicare, ale raczej nie zmniejszy kosztów opieki domowej i innych kosztów ambulatoryjnych; w rzeczywistości może nawet zwiększyć takie koszty. (Wyłączając koszty domu opieki obniżyłyby całkowite oszczędności z 18,1 miliarda dolarów do 15,9 miliardów dolarów, czyli 2,9 procent wszystkich wydatków na opiekę zdrowotną). Obniżenie wydatków na opiekę zdrowotną o 3,3 proc. Nie można lekceważyć. Jednak nawet przy najhojniejszych możliwych założeniach, oszczędności będą mniejsze niż dziesiątki miliardów dolarów przewidywanych przez wielu komentatorów, a oszczędności szacowane z cięcia odpadów administracyjnych8-11,14,45.
Dlaczego nie ma dużo pieniędzy do ocalenia na końcu życia.
Dlaczego, pomimo wysokich kosztów umierania udokumentowanych dla beneficjentów Medicare, nie ma większego wpływu na obniżenie kosztów dzięki zastosowaniu zaawansowanych dyrektyw, opieki hospicyjnej i mniej zaawansowanych technologii. Jednym z wyjaśnień jest to, że dane Medicare generują zniekształcony obraz kosztów umierania. Komentatorzy ekstrapolują dane dotyczące pacjentów Medicare, którzy umierają na całą populację8,10,11,14. Wykorzystując na przykład wydatki z 1990 r., Singer i Lowy obliczyli, że opieka nad pacjentami, którzy zginęli kosztowała 184 miliardy dolarów (27 procent z 661 miliardów dolarów wydanych na opiekę zdrowotną w 1990 r.) 8. Sugerują, że można zaoszczędzić od 55 miliardów do 109 miliardów dolarów z polityki proszenia wszystkich pacjentów o ich życzenia dotyczące leczenia podtrzymującego życie i włączenia tych życzeń do wcześniejszych dyrektyw .
Chociaż dane Medicare dotyczące umieralności i wydatków mogą być jedynymi dostępnymi danymi, nie można ich ekstrapolować bez dostosowania do całego systemu opieki zdrowotnej. Mniej niż procent całkowitej populacji amerykańskiej umiera każdego roku, ale od 5 do 6 procent beneficjentów Medicare umiera. Pięć procent pacjentów Medicare może stanowić 27 procent płatności Medicare, ale jest nieprawdopodobne, aby mniej niż procent populacji amerykańskiej, którzy zginęli stanowią 27 procent całkowitych wydatków narodowych na opiekę zdrowotną. Szacujemy, że 2,17 miliona Amerykanów, którzy umierają rocznie, stanowi około 10 do 12 procent wydatków na opiekę zdrowotną.
Może być trudno znacznie zmniejszyć procent wydatków na opiekę zdrowotną wydanych na pacjentów, którzy umierają, ponieważ humanitarna opieka po zakończeniu życia jest pracochłonna i dlatego droga. Nawet gdy pacjenci odmawiają podtrzymujących życie interwencji, niekoniecznie wymagają mniej opieki medycznej, tylko innego rodzaju opieki. Wysokiej jakości opieka paliatywna – dostarczanie leków przeciwbólowych, pomoc w codziennych czynnościach, stosowanie radioterapii w celu uśmierzenia bólu, itd. – wymaga wykwalifikowanego i kosztownego personelu
[więcej w: sanatorium równica w ustroniu, dieta przy refluksie jadłospis, allegro obserwowane ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia ad 5

  1. Vortex pisze:

    Polecam sobie poczytać tutaj o konsekwencjach

  2. Teodor pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: salsa kraków[…]

  3. Diana pisze:

    Jaki jest cel takich artykułów jak ten i kilka innych

  4. Elena pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu aloes[…]

  5. Adam pisze:

    Ja słyszałam i czytałam ksiazke Po co ten Jod