Diagnoza osłupienia i śpiączki u Śliwki i Posnera

Na długo przed tym, zanim zaczęła się publiczna fascynacja śpiączką, stan nieświadomości miał pierwotny urok dla lekarzy wszystkich rodzajów. Rozumienie śpiączki rozciąga się od obserwowanych przez Barona Constantina von Economo badań nad zapaleniem mózgu pnia mózgu w 1917 r., Odkryciem przez Hansa Bergera fal mózgowych w latach dwudziestych XX wieku, eksperymentami anatomicznymi Giuseppe Moruzzi i Horace a Magouna z lat czterdziestych. Jednak pisma na nocnych obserwacjach śpiączki były przesiąknięte pompatyczną prozą o apopleksji (w tym niektóre pisane przez Williama Oslera) aż do badań klinicznych Donalda McNealy ego i Freda Pluma, które doprowadziły do opublikowania w 1966 r. Pierwszej edycji Diagnozy Stuporu . i śpiączkę. Była to monografia w najprawdziwszym sensie – była skupiona i napięta, a każde słowo było pouczające. Po raz pierwszy zjednoczył teoretyczne zrozumienie systemu pobudzenia w górnej części mózgu z kliniczno-patologicznymi badaniami przypadków, a dzięki temu opracował nowoczesne badanie na śpiączkę oparte na uczniach pacjenta, ruchy gałek ocznych (przerażające oczy lalki ) ) i wzorce oddychania. Równie trwały był wkład książki w edukację studentów medycyny. Autorzy obrali neuroanatomię pnia mózgu na grupie objawów klinicznych, które były zrozumiałe i możliwe do zapamiętania. Czwarte wydanie tej książki nawiązuje do poprzedniej edycji od ponad 25 lat, a wystarczająco dużo czasu wyszło na jaw w dziedzinie fizjologii, neurochemii i obrazowania mózgu, aby warto było czekać. Znaczna część organizacji książki jest taka sama jak w pierwszej edycji. Ekspozycja fizycznego badania pacjenta w stanie śpiączki jest pięknie wykonana, a wiele oryginalnych postaci zachowało się, ale zaktualizowano. Patofizjologia strukturalnych przyczyn śpiączki jest również dobrze zilustrowana i jest przerywana opisami przypadków. Podsumowanie neuroanatomii i neurofizjologii śpiączki autorstwa Clifford Saper jest jasne, analityczne i kompletne. Sekcje dotyczące prognozy i wywołanej metabolicznie śpiączki, które zainteresują lekarzy ogólnych, intensywistów i neurologów, są najdokładniejszymi, z jakimi się spotkałem i udostępniam dostępne tabele i diagramy do użytku klinicznego. To samo można powiedzieć o pełnym i przemyślanym wyjaśnieniu psychogennej śpiączki i katatonii.
Unikalna w tej książce jest sekcja o minimalnie świadomych i wegetatywnych stanach i odzysku po śpiączce, która zapożycza z eleganckiej pracy Nicholasa Schiffa i zawiera najnowsze koncepcje z dziedziny zaawansowanego neuroobrazowania. Przemyślana synteza tych danych wskazuje drogę do tego, co może być nową neuronauką stanów czuwania i śpiączki. Autorzy nie starają się zbyt mocno zmagać się z kwestią świadomości jako ideą filozoficzną i psychologiczną. Dziedzina neurologii ma coś do powiedzenia na ten temat, ale odpowiednie słownictwo nie zostało jeszcze ustalone.
Wydaje się, że środkowe fragmenty książki nieco się uzupełniają, opracowując szczegóły medyczne każdej z wielu chorób, które mogą wywoływać śpiączkę, podejście podobne do wielu podręczników na ten temat, których autorzy próbują uczynić je dziełami ogólnymi. neurologii Włączenie tej sekcji to niewielka różnica w stosunku do rzadkiej elegancji oryginalnej książki. Chciałabym, aby autorzy byli bardziej krytyczni – lub przynajmniej wyrazili swoją opinię na temat – z niejednoznacznymi lub mniej dobrze nakreślonymi korelacjami klinicznymi, takimi jak encefalopatia trzustkowa, wstrząs mózgu, traumatyczne rozlane uszkodzenie aksonów, zmiany w obrębie mostka moczowego, śpiączka endozepna, pooperacyjne pomieszanie, i kilka innych, które są zawarte w tekście, ale z niewykwalifikowanymi streszczeniami literatury.
Książka jest zasłużonym dla Freda Pluma, który pobudził moje zainteresowanie neurologią. Fred Plum i Jerome Posner napisali pierwszą edycję Diagnozy Stuporu i śpiączki, aby zapewnić praktyczne wskazówki, a obecna edycja jest godnym podziwu i miłym następcą. W oparciu o rodowód, spójność i dokładność, jest to obecnie ostatnie słowo na ten temat.
Allan H. Ropper, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[przypisy: wrzecionko nerwowo mięśniowe, lek od alergii, konie zimnokrwiste allegro ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Diagnoza osłupienia i śpiączki u Śliwki i Posnera

  1. Easy Sweep pisze:

    Lekarze rodzinni mylą się nie czasem a zazwyczaj

  2. Melania pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: ultrasonograf[…]

  3. Barbara pisze:

    czy to moze zagrażać życiu nienarodzonego dziecka?