Diagnoza kliniczna i postępowanie w chorobie Alzheimera

Oszacowano, że liczba osób z demencją na świecie wzrośnie czterokrotnie w ciągu kolejnych czterech dekad z powodu wzrostu liczby osób starszych na całym świecie. Większość przypadków demencji wystąpi w krajach rozwijających się. Ponieważ większość osób uważa się za związanych z chorobą Alzheimera, samodzielnie lub w połączeniu z innymi zaburzeniami mózgu, uzasadniony jest kompleksowy, praktyczny podręcznik dotyczący zarządzania demencją. Trzecia edycja Diagnozy klinicznej i zarządzania chorobą Alzheimera jest taką książką. Poprzednie wydanie ukazało się w 1999 roku; to nowe wydanie zostało prawie całkowicie przepisane, a nowi autorzy piszą wiele rozdziałów. Książka zajmuje się jedynie pokrótce genetyką molekularną, neuropatologią i innymi podstawowymi naukowymi aspektami choroby. Chociaż od czasu publikacji poprzedniej edycji nie doszło do znaczących przełomów w badaniu choroby Alzheimera i chociaż nie wprowadzono żadnych większych nowych metod leczenia ani narzędzi diagnostycznych, opracowano ważne udoskonalenia w praktyce klinicznej. Postępy w zarządzaniu medycznym są omówione w czterech nowych rozdziałach, które dotyczą różnych stadiów choroby: bardzo wczesny etap (znany również jako łagodne upośledzenie poznawcze), stadium łagodne do umiarkowanego, stadium ciężkie i stadium terminalne. Leczenie objawów jest zalecane głównie na etapie łagodnym do umiarkowanego iw pewnym stopniu na ciężkim etapie. Żadne leki nie zostały zatwierdzone do leczenia pacjentów we wczesnym stadium choroby.
Alois Alzheimer. Z National Library of Medicine.

Redaktor i autorzy tej książki zalecają klinicystom wykorzystywanie informacji z obserwacyjnych badań epidemiologicznych, które sugerują, że zdrowa dieta, aktywność intelektualna i fizyczna oraz leczenie naczyniowych czynników ryzyka mogą chronić przed demencją. Podkreślają również, że nawet jeśli próby z randomizacją nie pokazują, że te środki są skuteczne, nie jest szkodliwe doradzanie pacjentom, aby przyjęli zdrowy styl życia lub wykryli i wyleczyli czynniki ryzyka naczyniowego. Chociaż można leczyć tylko objawy choroby Alzheimera, ważne jest, aby radzić sobie z objawami behawioralnymi i psychiatrycznymi, a także z towarzyszącymi chorobami medycznymi – co zostało podkreślone w kilku doskonałych rozdziałach.
Omówiono również rozpoznawanie zaburzeń poznawczych i demencji, a także kilka rozdziałów dotyczących ocen klinicznych. Ocena nocna jest wciąż najważniejszym narzędziem w diagnostyce i uzupełnia ją obrazowanie strukturalne mózgu i badania krwi w celu wykluczenia innych przyczyn zaburzeń funkcji poznawczych. Testy neuropsychologiczne uzupełniają ocenę przyłóżkową, dostarczając bardziej szczegółowego obrazu dysfunkcji poznawczych. Coraz częstsze stosowanie markerów płynu mózgowo-rdzeniowego w diagnozie jest potwierdzone przez dodanie nowego rozdziału na temat markerów biologicznych. Jednak użyteczność większości markerów jest utrudniona przez nakładanie się choroby Alzheimera i normalnego starzenia się oraz między chorobą Alzheimera i innymi zaburzeniami związanymi z demencją. Nie jest to zaskakujące, ponieważ do 50% osób starszych, które spełniają kryteria neuropatologiczne dla choroby Alzheimera, nie ma demencji, a duża grupa pacjentów w podeszłym wieku ma mieszane patologie – zwykle chorobę Alzheimera i inny rodzaj choroby naczyń mózgowych. Kolejnym problemem uwypuklonym w kilku rozdziałach jest heterogeniczność u pacjentów z chorobą Alzheimera; ta heterogeniczność sugeruje, że zaburzenie może obejmować kilka podtypów, które nie są jeszcze znane.
Ta książka zawiera obszerne rozdziały dotyczące niemal każdego aspektu leczenia choroby Alzheimera, w tym wsparcia opiekuna, kwestii etycznych i poradnictwa genetycznego. Jego podejście jest kliniczne i praktyczne. Jedynym tematem, który moim zdaniem zaginął, była demencja w rozwijającym się świecie. Biorąc pod uwagę zmiany demograficzne w populacjach światowych, powinno to stanowić istotną część wszystkich przyszłych międzynarodowych podręczników na ten temat. Pomimo tej krytyki, diagnoza kliniczna i postępowanie w chorobie Alzheimera jest niezbędnym podręcznikiem dla klinicystów, w tym geriatrów, psychiatrów, neurologów, internistów i lekarzy ogólnych, którzy zajmują się pacjentami z chorobą Alzheimera i innymi zaburzeniami związanymi z demencją.
Ingmar Skoog, MD, Ph.D.
Göteborg University, SE-413 41 Göteborg, Szwecja
ingmar. gu.se
[więcej w: nietolerancje pokarmowe testy, zespół marfana objawy, przychodnia ul wojska polskiego ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Diagnoza kliniczna i postępowanie w chorobie Alzheimera

  1. Apolonia pisze:

    Ja mam takie zmiany, małe, od 15 roku życia

  2. Elżbieta pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: odżywka białkowa[…]

  3. Olivier pisze:

    Sama chodziłam z czymś takim

  4. Natasza pisze:

    Article marked with the noticed of: psychoterapia lublin[…]

  5. Dredd pisze:

    jak byłam ostatnio na wakacjach to strasznie bolał mnei brzuch