Decyzje o wycofaniu z eksploatacji w Holandii od ponad 25 lat

W Holandii, szeroko dyskutowana praktyka pomocy medycznej w umieraniu była prawnie uregulowana od 2002.1.2. Pomoc taka może obejmować samobójstwo lub eutanazję wspomaganą przez lekarza, w którym lekarz podaje śmiertelne leki na wyraźne życzenie pacjenta. Oba rodzaje pomocy są dozwolone tylko dla pacjentów, którzy cierpią nieznośnie bez żadnej szansy na ulgę.
Tabela 1. Tabela 1. Częstotliwość pomocy lekarza w umieraniu i innych praktykach związanych z wycofaniem z użycia w Holandii (1990-2015). Przestudiowaliśmy praktyki decyzyjne końca życia w Holandii w latach 1990-2015. Co 5 lat lekarze zostali poproszeni o wypełnienie kwestionariusza dla ogólnopolskiej stratyfikowanej próbki niedawno zmarłych pacjentów.3,4 Częstotliwość odpowiedzi wahała się od 74 do 78%, a liczba pacjentów wahała się od 5197 w 1990 r. do 7761 w 2015 r. (tabela 1). (Definicje terminów i dalsze szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.)
Odsetek pacjentów, u których przed śmiercią wydarzyła się decyzja o zakończeniu życia, wzrósł z 39% w 1990 r. Do 58% w 2015 r. W 1990 r. 1,7% wszystkich zgonów było skutkiem eutanazji; w 2015 roku odsetek ten wyniósł 4,5%. Wskaźnik samobójstwa wspomaganego przez lekarza wynosił odpowiednio od 0,1% do 0,2%. W 2015 roku o pomoc lekarza w umieraniu poprosiło 8,3% wszystkich zmarłych. Zakończenie życia bez wyraźnej prośby pacjenta zmniejszyło się, z 0,8% w 1990 r. Do 0,3% w 2015 r. Zastosowanie morfiny w celu złagodzenia objawów przy uwzględnieniu możliwego przyspieszonego zgonu w wyniku zwiększyło się z 19% wszystkich zgonów w 1990 r. Do 36 % w 2010 i 2015 r. Ciągłą głęboką sedację dostarczono u 8,2% wszystkich pacjentów w 2005 r. i 18,3% w 2015 r .; Ta praktyka dotyczyła stosowania benzodiazepin, często połączonych z opioidem, odpowiednio w 83% i 95% wszystkich przypadków.
Pomoc lekarza w umieraniu jest wykonywana głównie przez lekarzy rodzinnych (w 93% przypadków w 2015 r.). Jednakże znaleźliśmy pewne przesunięcia w okolicznościach, w których udzielono takiej pomocy. W 2015 r. Odsetek pacjentów w wieku powyżej 80 lat był wyższy niż w 1990 r. (35% w porównaniu do 22%), podobnie jak odsetek pacjentów, którzy mieli oczekiwaną długość życia powyżej miesiąca (27% 16%). W 2015 r. Lekarze, którzy odpowiedzieli na ankietę (z więcej niż jedną możliwą opcją) wskazali, że 92% pacjentów, którzy otrzymali pomoc lekarza w umieraniu, miało poważną chorobę somatyczną; 14% miało nagromadzenie problemów zdrowotnych związanych ze starością, a niewielka mniejszość miała wczesne stadium demencji (3%) lub problemy psychiczne (3%).
Korzystanie z leków potencjalnie skracających życie i ciągłe głębokie uspokojenie w celu złagodzenia cierpienia z powodu końca życia stało się powszechną praktyką w Holandii. Częstotliwość pomocy medycznej w umieraniu jest podobna do tej, którą odnotowano ostatnio w Belgii, która jest jednym z nielicznych krajów, w których dozwolona jest pomoc lekarza w umieraniu.5 Około połowa wszystkich wniosków o pomoc lekarza w umieraniu została przyznana w 2015. Taka pomoc jest udzielana głównie pacjentom z ciężką chorobą, ale coraz częściej dotyczy starszych pacjentów i osób, których średnia długość życia wynosi ponad miesiąc.
Dr n. Med. Agnes van der Heide
Erasmus MC, Rotterdam, Holandia

Johannes JM van Delden, MD, Ph.D.
University Medical Center Utrecht, Utrecht, Holandia
Bregje D. Onwuteaka-Philipsen, Ph.D.
VU University Medical Center, Amsterdam, Holandia
Wspierane przez grant (34008003) Niderlandzkiej Organizacji ds. Badań nad Zdrowiem i Rozwoju.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Eutanazja. Amsterdam: rząd Holandii (https://www.government.nl/topics/euthanasia).

2. Pióro TE. Regulacja prawna śmierci wspomaganej przez lekarza – najnowsze karty raportów. N Engl J Med 2007; 356: 1911-1913
Full Text Web of Science Medline
3. Onwuteaka-Philipsen BD, Brinkman-Stoppelenburg A, Penning C, de Jong-Krul GJF, van Delden JJM, van der Heide A. Trendy w praktykach końca życia przed i po uchwaleniu ustawy o eutanazji w Holandii od 1990 do 2010: wielokrotne badanie przekrojowe. Lancet 2012; 380: 908-915
Crossref Web of Science Medline
4. van der Heide A, Onwuteaka-Philipsen BD, Rurup ML, i in. Praktyki końca życia w Holandii w ramach ustawy o eutanazji. N Engl J Med 2007; 356: 1957-1965
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Chambaere K, Vander Stichele R, Mortier F, Cohen J, Deliens L. Najnowsze trendy w eutanazji i innych praktykach wycofywania z eksploatacji w Belgii. N Engl J Med 2015; 372: 1179-1181
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Materiał uzupełniający
[przypisy: kardiologia kielce, dermatologia, lekarz dermatolog ]
[przypisy: zespół marfana objawy, półpasiec u dzieci zdjęcia, lek od alergii ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Decyzje o wycofaniu z eksploatacji w Holandii od ponad 25 lat

  1. Mateusz pisze:

    nie każdy ból biodra to zaraz coś poważnego

  2. Woo Woo pisze:

    Article marked with the noticed of: lublin psycholog[…]

  3. Disco Potato pisze:

    Często boli mnie głowa jakby to był tętniak

  4. Franciszek pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do rwa rehabilitacja[…]

  5. Nina pisze:

    mam wskazanie lekarza neurologa

  6. Suicide Jockey pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: dentysta bielsko biała[…]

  7. Marianna pisze:

    Bardzo ciekawy i wyczerpujacy artykul