Częstość przesiewowych badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej

Regularne badania przesiewowe w kierunku retinopatii cukrzycowej zapobiegają utracie wzroku. Jednakże kwestionujemy stosowalność spersonalizowanego harmonogramu badań przesiewowych opisanego przez Nathana i in. (Wydanie 20 kwietnia) w swoim artykule na temat badania kontrolnego cukrzycy i powikłanych schorzeń (DCCT) oraz kontynuacji badania Epidemiologii nad interwencjami i powikłaniami cukrzycowymi (EDIC) (DCCT / EDIC).
Po pierwsze, DCCT zostało zainicjowane ponad trzy dekady temu. Częstość występowania retinopatii cukrzycowej spadła od tego czasu.2
Po drugie, zaproponowany algorytm opracowano na podstawie danych z badania klinicznego z udziałem wysoko wyselekcjonowanych pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy wzięli udział w badaniu na podstawie danych uzyskanych z siedmioosobowych zdjęć dna oka. Dlatego algorytm ten ma ograniczone zastosowanie w stosunku do pacjentów w społeczności i większość programów badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej na całym świecie, które wykorzystują zdjęcia z pojedynczego pola lub z dwóch pól dna oka.3
Wreszcie, w większości krajów istnieje niewiele wytycznych dotyczących retinopatii cukrzycowej [4] i sugerowane spersonalizowane podejście do retinopatii cukrzycowej jest mało prawdopodobne. Nawet w ustalonych krajowych programach badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej, które mają regularne interwały przesiewowe, istnieją różnice w liczbie pacjentów uczestniczących w badaniach przesiewowych; jedno badanie retinopatii cukrzycowej w Wielkiej Brytanii wykazało, że uczestnictwo było najniższe wśród pacjentów w wieku od 12 do 39 lat – przedział wiekowy większości pacjentów z cukrzycą typu 1. Najbardziej paląca potrzeba na całym świecie w odniesieniu do badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej opracowanie trwałych programów badań przesiewowych w całej populacji w regularnych odstępach czasu, a nie opracowanie spersonalizowanych protokołów dla kilku wybranych pacjentów.
Ecosse L. Lamoureux, Ph.D.
Singapore Eye Research Institute, Singapur, Singapur
Hugh Taylor, MD
Międzynarodowa Rada Okulistyki, San Francisco, Kalifornia
Tien Y. Wong, FRCSE, Ph.D.
Singapore National Eye Centre, Singapur, Singapur

Dr Wong zgłasza otrzymywanie wsparcia podróży, honorariów, wsparcia badawczego i opłat za obsługę w radach doradczych od Allergan, Bayer, Novartis, Pfizer i Solvay. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Grupa badawcza DCCT / EDIC. Częstotliwość badań przesiewowych w kierunku retinopatii opartej na dowodach w cukrzycy typu 1. N Engl J Med 2017; 376: 1507-1516
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Wong TY, Mwamburi M, Klein R i in. Tempo postępu w retinopatii cukrzycowej w różnych okresach czasu: systematyczny przegląd i metaanaliza. Diabetes Care 2009; 32: 2307-2313
Crossref Web of Science Medline
3. Scanlon PH. Angielski krajowy program badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej w latach 2003-2016. Acta Diabetol 2017; 54: 515-525
Crossref Web of Science Medline
4. Wang LZ, Cheung CY, Tapp RJ, i in. Dostępność i zmienność wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej w krajach azjatyckich. Br J Ophthalmol 2017 14 marca (Epub przed drukiem)

5. Moreton RB, Stratton IM, Chave SJ, Lipiński H, Scanlon PH. Czynniki determinujące pobieranie retinopatii cukrzycowej w Oxfordshire. Diabet Med 2017 11 marca (Epub przed drukiem)
Sieć nauki
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Lamoureux i współpracownicy kwestionują możliwość zastosowania wyników DCCT / EDIC i twierdzą, że ani nasi pacjenci, ani ich przebieg kliniczny nie są reprezentatywni dla pacjentów z cukrzycą typu 1. Twierdzą również, że fotografia siedmioliniowa dna oka użyta w naszym badaniu nie jest już istotna, ponieważ większość ocen klinicznych wykonuje się obecnie przy jedno- lub dwupolowym badaniu przesiewowym.
Charakterystyka kliniczna i przebieg retynopatii uczestników grupy konwencjonalnej terapii DCCT były podobne jak w kohortach populacyjnych.1 Ponadto Lamoureux i in. przytoczyć metaanalizę, która wykazała, że przebieg kliniczny retinopatii zmieniał się między dwoma okresami: 1975-1985 i 1985-2005.2 DCCT / EDIC był prowadzony głównie w drugim okresie, od 1983 roku do chwili obecnej.
Ponadto, mimo że metoda przesiewowa w kierunku retinopatii w Anglii przeniosła się na fotografię jednogrzydową lub dwupolową w latach 2003-2016, pola te musiały pokrywać w przybliżeniu ten sam obszar, co metoda z siedmioma polami.3 W porównaniu z siedmioma Wykazano, że polowy wzorzec odniesienia, fotografia jedno- i dwupolowa mają akceptowalną specyficzność i czułość.3
Na koniec Lamoureux i in. sugeruje, że spersonalizowane podejście raczej nie zostanie przyjęte na całym świecie. Uważamy jednak, że nie powinno to prze
[przypisy: urolog Wrocław, podologia, kardiologia kielce ]
[patrz też: zespół marfana objawy, półpasiec u dzieci zdjęcia, lek od alergii ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Częstość przesiewowych badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej

  1. Olivier pisze:

    Tętniak mózgu objawy niepozorne

  2. Shooter pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: zdrowie choroba trzewna[…]

  3. Onion King pisze:

    To było 40 lat temu, a nie zmieniło się pod tym względem nic