Ciagla terapia zastepujaca nerki w przypadku ostrego uszkodzenia nerek

Tolwani (wydanie z 27 grudnia) zaleca ciągłą terapię nerkozastępczą w leczeniu przerywanej hemodializy (przez 4 godziny dziennie) u pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek po operacji. Uważamy, że istnieje jeszcze lepsza opcja: długotrwałe przerywane leczenie nerkozastępcze (tj. Od 8 do 12 godzin dziennie lub co drugi dzień); jest to powszechnie nazywane utrzymującą się niskosprawną dializą. Utrzymująca się niskosprawna dializa jest hybrydową formą terapii nerkozastępczej, która jest dobrze dostosowana do pacjentów w stanie krytycznym z ostrym uszkodzeniem nerek. W rzeczywistości ma on zalety zarówno klasycznych przerywanych form terapii nerkozastępczej (np. Prosta procedura, elastyczne planowanie w ciągu dnia lub w nocy, a także niski koszt z powodu zastosowania standardowej maszyny do dializy i produkcji dializatu przez maszynę do dializy) i ciągłą terapię nerkozastępczą (np. stabilność hemodynamiczną z usunięciem płynów bez dział ań niepożądanych, wąskie wahania osmotyczne i dobrą kontrolę metaboliczną). 2,3 Ponadto, utrzymująca się niskosprawna dializa, taka jak ciągła terapia zastępcza nerkowa może być wykonywany z cytrynianem u pacjentów z wysokim ryzykiem krwotoku.4 W rzeczywistości długotrwała, niskosprawna dializa stała się standardowym wyborem z wyboru w wielu różnych ośrodkach na całym świecie dla pacjentów, takich jak ten opisany w winiecie .5 Enrico Fiaccadori, MD, Ph.D. Giuseppe Regolisti, MD Med. Umberto Maggiore, Ph.D. Uniwersytet Parma, Parma, Włochy Enrico. to Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Tolwani A. Ciągłe leczenie nerkozastępcze w przypadku ostrego uszkodzenia nerek. N Engl J Med 2012; 367: 2505-2514 Full Text Web of Science Medline 2. Schwenger V, Weigand MA, Hoffmann O, i in. Utrzymująca się niskosprawna dializa z zastosowaniem jednoprzebiegowego systemu okresowego w ostrym uszkod zeniu nerek – randomizowane badanie interwencyjne: badanie wymiany terapii nekralnej w oddziałach intensywnej opieki medycznej. Crit Care 2012; 16: R140-R140 Crossref Web of Science Medline 3. Kron J, Kron S, Wenkel R i in. Wydłużona dzienna hemodiafiltracja z dużą objętością krwi w septycznej niewydolności wielonarządowej: dobrze tolerowana i wykonalna procedura. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 146-152 Crossref Web of Science Medline 4. Clark JA, Schulman G, Golper TA. Bezpieczeństwo i skuteczność regionalnej cytrynianowej antykoagulacji podczas trwającej 8 godzin dializy o niskiej wydajności. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 736-742 Crossref Web of Science Medline 5. Marshall MR, Creamer JM, Foster M, i in. Porównanie śmiertelności po zmianie z ciągłej na długotrwałą przerywaną wymianę nerkową w przypadku ostrego uszkodzenia nerek w trzech oddziałach intensywnej terapii z różnych krajów. Nephrol Dial Transplant 2011; 26: 2169-2175 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorka odpowiada: Nie wykazano, aby konkretna forma terapii nerkozastępczej zwiększała przeżywalność u pacjentów w stanie krytycznym z ostrym uszkodzeniem nerek1. Dlatego wybór formy leczenia nerkozastępczego powinien być oparty na stanie klinicznym pacjenta i doświadczenie i zasoby instytucji. Więcej niż jeden rodzaj terapii nerkozastępczej można stosować w leczeniu pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek. Przejścia w terapii są powszechne i odzwierciedlają zmieniające się potrzeby pacjentów podczas hospitalizacji. Długotrwała, przerywana terapia nerkozastępcza, znana również jako długotrwała, niewydajna dializa, jest realną opcją. Jednak w mojej recenzji skupiono się na ciągłym leczeniu nerkozastępczym w ostrym uszkodzeniu nerek. Brak danych z badań dotyczących długotrwałej przerywanej terapii nerkozastępczej u pacjentów z wstrząsem kardiogennym, piorunującą niewydolnością wątroby i zwiększonym ciśn ieniem wewnątrzczaszkowym, a także brak jest danych farmakokinetycznych dotyczących skutecznego dawkowania antybiotyków.23 Dawkowanie antybiotyków jest szczególnie niepokojące z powodu różnic w przypadku długotrwałej przerywanej terapii nerkozastępczej i zmian w klirensie substancji rozpuszczonej podczas leczenia i bez leczenia. Rygorystyczna ocena przedłużonej przerywanej terapii nerkozastępczej w porównaniu z ciągłą terapią nerkozastępczą jest konieczna, aby przedłużona przerywana terapia nerkozastępcza mogła zostać zaakceptowana jako lepsza metoda.4 Ashita Tolwani, MD University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL edu Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 4 Referencje1. Rabindranath K, Adams J, Macleod AM, Muirhead N. Intermittent versus ciągła terapia nerkozastępcza w leczeniu ostrej niewydolności nerek u dorosłych Cochrane Database Syst Rev 2007; 3: CD003773-CD003773 Web of Scienc e Medline 2. Harris LE, [podobne: urolog Wrocław, kardiologia, dermatolog warszawa ]

[hasła pokrewne: metoda simontona, sanatorium równica w ustroniu, dieta przy refluksie jadłospis ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Ciagla terapia zastepujaca nerki w przypadku ostrego uszkodzenia nerek

  1. Voluntary pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: zdjęcie panoramiczne gliwice[…]

  2. Zesty Dragon pisze:

    może i was dotyczy podobny problem

  3. Slow Trot pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu okulistyka[…]

  4. Suicide Jockey pisze:

    Co z suplementami diety zalecanymi

  5. Ada pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu sklep ortopedyczny[…]

  6. Amelia pisze:

    chyba przejdę się do trzeciego lekarza i zobaczymy co powie na ten temat