Cel leczenia w przypadku czerwienicy czerwonej

W swoim raporcie z badań cytoredukto- ryjnych w badaniu czerwienicy prawdziwej (CYTO-PV) Marchioli i in. (Wydanie 3 stycznia) dostarczyć prospektywne dowody potwierdzające odpowiedni cel hematokrytu u pacjentów z tą chorobą. Ponieważ badanie nie upubliczniło puszczania krwi jako jedynej metody uzyskania docelowego hematokrytu, a ponad 50% pacjentów otrzymywało hydroksymocznik, który również obniża liczbę leukocytów, niemożliwe jest rozróżnienie względnych zalet bardziej rygorystycznej kontroli hematokrytu od zasadności niższa liczba leukocytów, ponieważ obie zmienne były znacząco różne w dwóch grupach badawczych. W artykule wstępnym towarzyszącym artykułowi Spivak2 twierdzi, że dane te wspierają samą flebotomię, stwierdzenie, które pomija potencjalną rolę leukocytozy. Zwiększona liczba leukocytów wydaje się być związana ze zdarzeniami zakrzepowymi w nowotworach mieloproliferacyjnych3, co zostało potwierdzone w prospektywnym badaniu nad nie zbędną nadpłytkowością.4 Potencjalną dezorientację w interpretacji wyników badania CYTO-PV można by rozwiązać za pomocą analiza porównująca zdarzenia dla pacjentów leczonych metodą upuszczania krwi w monoterapii z pacjentami leczonymi metodą upuszczania krwi i hydroksymocznikiem. Czy autorzy rozważają taką analizę? Mary Frances McMullin, MD, Ph.D. Queen s University Belfast, Belfast, Irlandia Północna Claire N. Harrison, DM Facet i St. Thomas NHS Foundation Trust, Londyn, Wielka Brytania co.uk Dr Jean Jacques Kiladjian, Ph.D. Hôpital Saint-Louis et Université Paris Diderot, Paryż, Francja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Marchioli R, Finazzi G, Specchia G, i in. Zdarzenia sercowo-naczyniowe i intensywność leczenia czerwienicy prawdziwej. N Engl J Med 2013; 368: 22-33 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Spivak JL. Czerwienica prawdziwa, hematokryt i fiz jologia objętości krwi. N Engl J Med 2013; 368: 76-78 Pełny tekst Medline 3. Barbui T, Barosi G, Birgegard G, i in. Nielegalne nowotwory mieloproliferacyjne z grupy Philadelphia: najważniejsze koncepcje i zalecenia dotyczące postępowania z European LeukemiaNet. J Clin Oncol 2011; 29: 761-770 Crossref Web of Science Medline 4. Campbell PJ, MacLean C, Beer PA i in. Korelacja liczby krwinek z powikłaniami naczyniowymi w niezbędnej nadpłytkowości: analiza prospektywnej kohorty PT1. Blood 2012; 120: 1409-1411 Crossref Web of Science Medline Marchioli i in. donoszą, że pacjenci z czerwienicą prawdziwą, którzy mieli cel hematokrytu mniejszy niż 45%, mieli znacząco niższy wskaźnik śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych i zakrzepicy na dużą skalę niż ci z hematokrytem wynoszącym od 45 do 50%. Normalne poziomy hematokrytu różnią się w zależności od wieku i płci, w zakresie od 42 do 54% u mężczyzn i od 38 do 46% u kobiet. Nie rozumiem, dlaczego docelowy hematokryt był taki sam u mężczyzn i kobiet, aw szczególności dlaczego wyniki nie były oceniane niezależnie u obu płci. Czy można wiedzieć, czy utrzymywanie poziomu hematokrytu poniżej 45% było równie ważne u mężczyzn i kobiet? Poziom hematokrytu może być istotny dla ryzyka zdarzeń naczyniowych u pacjentów innych niż z czerwienicą prawdziwą. W ostatnich badaniach poziom hematokrytu przewidywał śmiertelność długoterminową w sposób nieliniowy i zależny od płci u dorosłych z nadciśnieniem.1 Giuseppe Leone, MD Universit? Cattolica del Sacro Cuore, Rzym, Włochy unicatt.it Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Paul L, Jeemon P, Hewitt J, i in. Hematokryt przewiduje śmiertelność długoterminową w sposób nieliniowy i zależny od płci u dorosłych z nadciśnieniem. Nadciśnienie tętnicze 2012; 60: 631-638 Crossref Medline W badaniu Marchioli i wsp., Pacjenci z grupy o wysoki m hematokrycie otrzymali mniej hydroksymocznika niż pacjenci z grupy o niskim hematokrycie i mieli wyższe poziomy leukocytów. Hydroksymocznik zmniejsza się1, a leukocytoza zwiększa2 ryzyko zakrzepicy. W dwóch innych typach czerwienic, czerwienicy i zespołu Eisenmengera, badacze nie stwierdzili istotnej korelacji między podwyższonym poziomem hematokrytu a powikłaniami zakrzepowymi, 3 w przeciwieństwie do tego, co autorzy stwierdzili. Upuszczanie krwi zwiększa zakrzepicę natychmiast po upuszczeniu krwi 1, a związany z tym niedobór żelaza prowadzi do upośledzeń poznawczych i fizycznych. Zwiększone poziomy indukowalnych przez hipoksję czynników transkrypcyjnych u pacjentów z niedoborem żelaza mają niepożądane konsekwencje, w tym zwiększone ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej.4 Fakty te należy uwzględnić w analizie ryzyka i korzyści terapii, które kładą nacisk na stosowanie upuszczania krwi. Autorzy odpowiednio omawiają istotne różnice między g rupami o wysokim hematokrycie i niskimi hematokrytami, [hasła pokrewne: stomatolog wrocław, badanie kardiologiczne, psycholog Kraków ]

[więcej w: konie zimnokrwiste allegro, sanatorium równica w ustroniu, dieta przy refluksie jadłospis ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Cel leczenia w przypadku czerwienicy czerwonej

  1. Fabian pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: ból zęba[…]

  2. Houston pisze:

    Nie wiem kto to pisal ale do konca sie z tym nie zgadzam

  3. Agnieszka pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: restauracja katowice[…]

  4. Cool Whip pisze:

    jest tam selen , omega 3, witamina D, cynk, kwas foliowy

  5. Tacklebox pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: spalacz tłuszczu ranking temat[…]

  6. Ryszard pisze:

    Dwa miesiące temu miałam zapalenie oskrzeli.