Chłoniak w obrębie szarej strefy strefy śródpiersia jest pośredni między chłoniakiem ziarnistokomórkowym klasycznym a pierwotnym chłoniakiem z komórek śródpiersia (podtyp rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B), z nakładającymi się cechami klinicznymi, histologicznymi i molekularnymi.1,2 Cechy genetyczne współdzielone guzy te obejmują częste zmiany liczby kopii o 9p24,1, które występują u około 61% pacjentów z chłoniakiem w strefie śródpiersia.3 Sugeruje się zaprogramowanie szlaku śmierci (PD-1), który odgrywa kluczową rolę w limfomagenezie, zapewniając ucieczkę z nadzoru immunologicznego. Zgłaszamy trzy przypadki chłoniaka nieziarniczego w obrębie śródpiersia, które zostały skutecznie leczone blokadą PD-1.
Rysunek 1. Rycina 1. Odpowiedzi tomograficzne 18F (Fluidodeoxyglucose (FDG), tomografia pozytronowa (PET), 9p24.1 (PD-L1 / PD-L2) Fluorescencyjna analiza hybrydyzacji in situ (FISH) i analiza immunohistochemiczna PD-L1.Panele A, C i E pokazują obrazy projekcji o maksymalnej intensywności ze skanów FDG-PET u trzech pacjentów z opornym na śródpiersie chłoniakiem w obrębie śródpiersia, leczonych zaprogramowaną blokadą śmierci (PD-1). Jak pokazano w Tablicy A, Pacjent miał pełną odpowiedź metaboliczną po leczeniu pembrolizumabem, bez resztkowego wychwytu hipermetabolicznego po obrazowaniu po leczeniu. Jak pokazano w Tablicy C, Pacjent 2 miał całkowitą odpowiedź metaboliczną po leczeniu pembrolizumabem, z resztkowym wychwytem w szyi i górnej części klatki piersiowej, który był zgodny z normalnym wariantem brązowego tłuszczu. Jak pokazano w Tablicy E, pacjent 3 uzyskał pełną odpowiedź metaboliczną po leczeniu niwolumabem, z rozproszonym wychwytem w jelicie, który był zgodny z zapaleniem. Amplifikację i przegrupowanie locus PD-L1 / PD-L2 badano za pomocą FISH z użyciem sondy Break Apart PD-L1 / PD-L2 (oznaczonej Spectrum Red i Spectrum Green) i sondy CEP 9 (oznaczonej Spectrum Wodny). Panel B pokazuje rearanżację locus PD-L1 / PD-L2 u Pacjenta 1, z rozszczepionym zielonym sygnałem sugerującym obecność inwersji w tym regionie. Panel D pokazuje amplifikację locus PD-L1 / PD-L2 w Pacjent 2, z dowodami wielu sygnałów fuzyjnych (69% komórek z ?6 kopii na komórkę, 20% z 3 do 5 kopii i 11% z ?2 kopie). W panelu F analiza immunohistochemiczna w Pacjent 3 wykazuje ogniskową błonową ekspresję PD-L1 w komórkach chłoniaka, z dodatkową ekspresją obserwowaną na małych komórkach tła otaczających złośliwe komórki chłoniaka.
18-letnia kobieta (Pacjentka 1) dostała diagnozę chłoniaka w obrębie śródpiersia w strefie szarości po tym, jak biopsja masy śródpiersia wykazała immunofenotyp pośredni między rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B i klasycznym chłoniakiem Hodgkina (dodatni wynik dla CD20, CD30 i CD15 ). Po częściowej odpowiedzi na dostosowany do dawki etopozyd, doksorubicynę i cyklofosfamid z winkrystyną i prednizonem oraz rytuksymabem (DA-EPOCH-R), miała ona progresję choroby 6 tygodni po radioterapii ratunkowej i miała całkowitą odpowiedź metaboliczną (tj. Normalizację nieprawidłowego działania; skan tomograficzny emisji pozytronowej) po leczeniu pembrolizumabem (Figura 1A). Po 235 dniach leczenia przeszła allogeniczny przeszczep. Przegrupowanie genów kodujących ligandy PD-1 i PD-2 (PD-L1 / PD-L2) wykryto za pomocą analizy fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (FISH) (Figura 1B).
76-letni mężczyzna (Pacjent 2) otrzymał diagnozę chłoniaka w obrębie śródpiersia w szarej strefie po tym, jak biopsja masy podskarnej wykazała rozlany chłoniak z dużych limfocytów B z immunofenotypem klasycznego chłoniaka Hodgkina (dodatni dla CD30 i PAX5 i ujemny dla CD10 , CD20 i CD15). Po częściowej odpowiedzi na DA-EPOCH-R miał on postęp choroby. Po leczeniu pembrolizumabem miał całkowitą odpowiedź metaboliczną i nadal pozostaje w remisji w 381 dniu leczenia (ryc. 1C). Amplifikacja PD-L1 / PD-L2 została wykryta przez FISH, z 69% komórek mających co najmniej sześć kopii na komórkę (Figura 1D).
80-letnia kobieta (Pacjent 3) dostała diagnozę chłoniaka w obrębie śródpiersia w strefie szarości po biopsji węzła chłonnego pachowego, wykazując immunofenotyp pośredni między rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B a klasycznym chłoniakiem Hodgkina (dodatni wynik dla CD20, CD30 i CD15). Pomimo całkowitej odpowiedzi metabolicznej na DA-EPOCH-R miała ona nawrót choroby i postęp choroby po leczeniu brentuksymabem; połączenie rituximabu, gemcytabiny i oksaliplatyny; i promieniowanie śródpiersia. Po leczeniu niwolumabem miała całkowitą odpowiedź metaboliczną i nadal pozostaje w remisji w 161 dniu leczenia (ryc. 1E). Analiza immunohistochemiczna wykazała ogniskową błoniastą ekspresję PD-L1 (Figura 1F).
Podatność genetyczną na inhibicję punktu kontrolnego zahamowaną, która występuje w 9p.24,1 zmiany liczby kopii najlepiej scharakteryzować w klasycznym chłoniaku Hodgkina Niemal jednolite (97%) zgodne zmiany liczby kopii w PD-L1 / PD-L2 zostały wykazane w przypadku klasycznego chłoniaka Hodgkina za pomo
[więcej w: urolog Wrocław, stomatolog wrocław, lekarz dermatolog ]
[przypisy: skala depresji hamiltona pdf, kapusta pekińska właściwości, wybielanie zębów przed i po ]
Polecamy rowniez:
Popularne wpisy:
Medyczna aborcja i ryzyko późniejszych niepowodzeń w ciąży czesc 4Zastosowano model wielokrotnej regresji liniowej dla wyników ciągłych (wiek ciążowy przy urodzeniu i masa urodzeniowa). Oba modele zostały dostosowane do wieku ciążowego w czasie aborcji oraz odstępu między aborcją a kolejną ciążą, a także w odniesieniu do wieku i parytetu … Czytaj dalej →
Olej Lorenzo i limfocytopeniaPodawanie kwasów oleinowych i erukowych ( olej Lorenzo ), szeroko stosowanej terapii u pacjentów z adrenolekukodystrofią lub adrenomieloneuropatią, 1,2 jest związane z małopłytkowością3. Przebadaliśmy 15 mężczyzn z adrenomieloneuropatią i 3 objawowymi heterozygotycznymi kobietami. Pacjenci stosowali dietę niskotłuszczową z ograniczonym spożyciem … Czytaj dalej →
Ekonomia umierania – iluzja oszczędności kosztowych na końcu życia ad 7DevURLW związku z tym pacjenci, którzy wypełniają wcześniejsze dyrektywy, mogą zażądać więcej leczenia podtrzymującego życie, niż obecnie otrzymują, co wyklucza jakiekolwiek oszczędności. Ponadto badania wykazują, że członkowie rodziny są coraz bardziej niezdecydowani, aby wstrzymać lub wycofać leczenie podtrzymujące życie, niż … Czytaj dalej →
Partnerzy serwisu:
Tags
- dermatolog od czego jest
- dieta przy refluksie jadłospis
- ile kosztują badania medycyny pracy
- jak oddać krew
- kapusta pekińska właściwości
- lek od alergii
- metoda simontona
- nietolerancje pokarmowe testy
- protezy zębowe cena
- przychodnia ul wojska polskiego
- półpasiec u dzieci zdjęcia
- sanatorium równica w ustroniu
- skala depresji hamiltona pdf
- stomatolog w kamienicy gryfino
- sunitynib
- wrzecionko nerwowo mięśniowe
- wybielanie zębów przed i po
- zespół marfana objawy
- zespół marfana test kciuka
- zespół miauczenia kota
- zespół williego pradera
Każdy zastrzyk może uszkodzić nerw na przykład
[..] Cytowany fragment: dom starcow[…]
pani doktor powiedziała, że i tak moga odrastać