Artemisinin-Resistant Plasmodium falciparum w Afryce

Lu i in. (Wydanie z 9 marca) raport dotyczący szczepu Plasmodium falciparum opornego na artemizynę w Afryce. Zalecamy ostrożność.
Nie odnotowano poziomu dihydroartemizininy we krwi. Parazytemia w 3. dniu była niska (1 pasożyt na 200 białych komórek) i mogła być spowodowana pasożytami pyknotycznymi. Autorzy nie wskazują na różnice między testami przeżycia w stadium pierścieniowym stosowanymi z izolatem CWX przystosowanym do hodowli. Pasożyty dostosowane do kultury mogą różnić się od populacji źródłowych.2
Okres 8 tygodni pomiędzy powrotem chorego z Afryki i rozpoznaniem malarii falciparum był niezwykle długi. Pojedynczy polimorfizm mitochondrialny lub polimorfizm pojedynczego nukleotydu (SNP) zapewnia słabe dowody pochodzenia. M579I był wcześniej zgłaszany tylko w Myanmar. Dwa ostatnie badania przeprowadzone w Gwinei Równikowej nie wykazały M579I.3,4
Kryteria Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dla potwierdzonej mutacji PfKelch13 (mutacja w genie P. falciparum kodującym kelch13) obejmują znaczący związek pomiędzy mutacją i opóźnionym klirensem w co najmniej 20 przypadkach klinicznych malarii falciparum i wskaźnik przeżywalności (określony zgodnie z testem przeżycia w etapie pierścienia od 0 do 3 godzin) wynoszącym ponad 1% spośród co najmniej pięciu pojedynczych izolatów lub dostosowanych kulturowo rekombinowanych izogenicznych linii pasożyta wytworzonych przy użyciu technik transfekcji i edycji genów.5 Chociaż jest to przedwczesne potwierdzenie, że M579I jest markerem oporności na artemizynę i że oporność na artemizynę pojawiła się w Afryce, list Lu et al. podkreśla potrzebę stałego i zwiększonego monitorowania oporności na leki w Afryce.
Charlotte Rasmussen, mgr inż.
Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria
Myaing M. Nyunt, MD, Ph.D.
University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD
Dr Pascal Ringwald, doktor medycyny
Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Poglądy wyrażone w niniejszym liście niekoniecznie odzwierciedlają decyzje, polityki lub poglądy Światowej Organizacji Zdrowia.
5 Referencje1. Lu F, Culleton R, Zhang M i in. Powstanie miejscowego Plasmodium falciparum odpornego na artemizynę w Afryce. N Engl J Med 2017; 376: 991-993
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Claessens A, Affara M, Assefa SA, Kwiatkowski DP, Conway DJ. Adaptacja kulturowa pasożytów malarii wybiera zbieżne mutanty powodujące utratę funkcji. Sci Rep 2017; 7: 41303-41303
Crossref Web of Science Medline
3. Li J, Chen J, Xie D, i in. Ograniczone polimorfizmy związane z opornością na artemisyninę w Plasmodium falciparum K13-śmigło i gen PfATPase6 wyizolowany z wyspy Bioko, Gwinea Równikowa. Int J Parasitol Drugs Drug Resist 2016; 6: 54-59
Crossref Web of Science Medline
4. Guerra M, Neres R, Salgueiro P, i in. Zróżnicowanie genetyczne Plasmodium falciparum w kontynentalnej Gwinei Równikowej przed i po wprowadzeniu terapii skojarzonej opartej na artemisininie. Antimicrob Agents Chemother 2016; 61: e02556-15-e02556-15
Crossref Web of Science Medline
5. Protokół Komitetu Ekspertów ds. Oceny Kionowego Markera Molekularnego oporności na artemizyninę, wrzesień 2014 r. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2014 r.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Rasmussen i in. że nasz artykuł podkreśla potrzebę dalszego monitorowania lekooporności w Afryce i że rola M579I w oporności na artemizynę powinna być dalej zbadana. Niestety, Rasmussen i in. źle zrozumieli metody leżące u podstaw naszego wniosku, że pasożyt ten ma afrykańskie pochodzenie. Nasza analiza nie opierała się na SNP pojedynczego mitochondrialnego lub apikoplastowego , lecz na 26 918 SNP obejmujących cały genom.1
Twierdzimy, że nasz wniosek, że pasożyt pochodzi z Afryki, jest solidny i solidny. Piknotyczne pasożyty zostały wyłączone z liczenia parazytemii. Pasożyty CWX przystosowano do hodowli w ciągu tygodnia po diagnozie, a testy przeżycia w fazie pierścieniowej przeprowadzono w ciągu 3 tygodni. Ponadto, wyniki testów przeżycia na etapie pierścienia przeprowadzonych w dwóch niezależnych laboratoriach były zgodne.
Doceniamy wyjaśnienie Rasmussena i wsp. Kryteriów WHO dotyczących mutacji PfKelch13.2 Uważamy jednak, że zbyt ostrożne podejście do upowszechniania danych dotyczących pojawiania się oporności na artemisininę w Afryce jest niebezpieczne, biorąc pod uwagę poważne potencjalne konsekwencje ich wystąpienia.
Feng Lu, Ph.D.
Yangzhou University, Yangzhou, Chiny
Richard Culleton, Ph.D.
Uniwersytet Nagasaki, Nagasaki, Japonia
Jun Cao, Ph.D.
Jiangsu Institute of Parasitic Diseases, Wuxi, Chiny

Od momentu publikacji ich pisma autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów
[podobne: stomatolog włocławek, trychologia, stomatologia Kraków ]
[patrz też: allegro obserwowane, stomatolog w kamienicy gryfino, zespół marfana test kciuka ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Artemisinin-Resistant Plasmodium falciparum w Afryce

  1. Wooden Man pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do integracja sensoryczna warszawa[…]

  2. Marbles pisze:

    Mój mąż prawie pięć lat temu miał udar niedokrwienny połowiczny prawostronny.

  3. Ignacy pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do chirurgia stomatologiczna[…]

  4. Norbert pisze:

    Prosze nie wprowadzac ludzi w blad

  5. Aleksander pisze:

    Article marked with the noticed of: botoks[…]

  6. Celtic Charger pisze:

    Takie bóle nie są przyjemne