Acern Czerniak i mechaniczny stres na podeszwowej powierzchni stopy

Trauma może być motorem czerniaka akralnego.1,2 Niedawne badania przeprowadzone w Japonii wykazały bardziej akralne czerniaki w obszarach obciążonych niż w nieobciążonych obszarach stopy podeszwowej.3 Wytrzymałość mechaniczna i siła ścinająca mogą odgrywać rola w patogenezie tych zmian.
Instytucjonalna komisja rewizyjna w Mayo Clinic zatwierdziła przegląd retrospektywny czerniaków akralnych diagnozowanych w latach 2000-2016. Zidentyfikowano 122 pacjentów, z których każdy miał czerniaka (73 dla których były zdjęcia kliniczne i 49 dla których były kliniczne i chirurgiczne opisy lokalizacji zmian czerniaka).
Ryc. 1. Rycina 1. Ogólna lokalizacja 122 zmian Acral Melanoma. Zmiany chorobowe były oznaczone kolorami w zależności od całkowitej liczby zmian w każdym regionie (przód stopy, łuk, śródstopie śródstopie i pięta). Każdy piksel stanowi / 995. całkowitej powierzchni stopy stopy podeszwowej.
Obszary obciążone zostały zdefiniowane jako przód stopy, boczne śródstopie i pięta. Łuk został zdefiniowany jako nie obciążający. Zebrano dane dotyczące charakterystyki demograficznej pacjentów i grubości nowotworów w Breslow. Wszystkie zmiany, w przypadku których występowały obrazy kliniczne, zostały ustandaryzowane pod względem wielkości i kształtu i wydrukowane na złożonym obrazie. Wszystkie czerniaki akralne zostały również pogrupowane według lokalizacji (ryc. 1). Rozkład czerniaków akralnych w regionach obciążonych w porównaniu z obszarami nie obciążonymi wagą obliczono za pomocą testu chi-kwadrat dobroci dopasowania. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Spośród 122 pacjentów 61,5% stanowiły kobiety, a 38,5% stanowiły mężczyźni. Średni wiek (? SD) rozpoznania wynosił 69,6 ? 13,2 roku. Rasa i grupy etniczne zgłaszane przez pacjentów były następujące: biały (85,3%), latynoski (0,8%), azjatycki (0,8%), czarny (0,8%), amerykański Indianin (0,8%) i nieznany (11,5%). . Spośród czerniaków 10 było nieinwazyjnymi czerniakiem in situ, 37 było stadium klinicznym T1, 32 było T2, 28 było T3, a 13 było T4. Faza kliniczna 2 zmian była nieznana.
Nie było znaczących różnic między ciężarnymi i nie obciążonymi ciężarem akralnymi czerniakami w odniesieniu do wieku lub płci pacjentów lub grubości zmian w Breslow. W naszej kohorcie nie było znaczącej różnicy w rozmieszczeniu czerniaków akralnych na obciążonych i nie obciążonych ciężarem obszarach stopy podeszwowej (P = 0,39 przy sile 99,97%). Istotnie więcej akralnych czerniaków wystąpiło na pięcie niż na innych obszarach powierzchni podeszwy (P <0,001), a na czele stopy było znacznie mniej czerniaków akralnych niż na innych obszarach powierzchni podeszwy (P <0,001).
Prawie połowa pacjentów z czerniakiem akralnym, które wystąpiły w łuku, była otyła. Spłaszczanie, a następnie utrata łuku, występuje u osób otyłych (osób o wskaźniku masy ciała [w kilogramach podzielonych przez kwadrat wysokości w metrach]> 30) i może wyjaśniać różnice w wynikach między USA i Japonią populacje.4 Analiza, która wykluczyła czerniaka akralnego na łuku u otyłych pacjentów, wykazała tendencję do znaczenia w regionie obciążonym (P = 0,11).
Zarówno w populacjach amerykańskich, jak i japońskich na pięcie wystąpiło więcej akralnych czerniaków niż w innych obszarach powierzchni podeszwy. Podobne naprężenia szczytowe odnotowano w pięcie, bez względu na płeć i wagę pacjenta.5 Jednak mniejszą liczbę czerniaków akralnych odnotowano na przedniej części stopy w populacji USA i na łuku w populacji japońskiej niż na innych obszarach powierzchnia podeszwy. Różnice te nie są łatwe do wytłumaczenia, ponieważ szczytowe wartości ciśnienia są niższe w łuku i wyższe w przedniej części stopy niż w innych obszarach powierzchni podeszwowej.5 Dlatego też różnice genetyczne i środowiskowe między populacją USA i Japonią mogą również odpowiadać różnice w rozmieszczeniu czerniaków akralnych w tych dwóch populacjach.
Collin M. Costello, BS
Mark R. Pittelkow, MD
Aaron R. Mangold, MD
Mayo Clinic, Scottsdale, AZ

Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Phan A, Touzet S, Dalle S, Ronger-Savlé S, Balme B, Thomas L. Acral lentiginous czerniak: klinicoprognostyczne badanie 126 przypadków. Br J Dermatol 2006; 155: 561-569
Crossref Web of Science Medline
2. Feibleman CE, Stoll H, Maize JC. Czerniak dłoni, podeszwy i paznokcia: badanie kliniczno-patologiczne. Cancer 1980; 46: 2492-2504
Crossref Web of Science Medline
3. Minagawa A, Omodaka T, Okuyama R. Czerniaki i mechaniczne punkty nacisku na podeszwowej powierzchni stopy. N Engl J Med 2016; 374: 2404-2406
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Aurichio TR, Rebelatto JR, de Castro AP. Związek między wskaźnikiem masy ciała (BMI) a stopą u osób starszych. Arch Gerontol Geriatr 2011; 52: e89-e92
Crossref Web of Scien
[przypisy: psychologia pracy, trychologia, gdynia psycholog ]
[przypisy: skala depresji hamiltona pdf, kapusta pekińska właściwości, wybielanie zębów przed i po ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Acern Czerniak i mechaniczny stres na podeszwowej powierzchni stopy

  1. Tomasz pisze:

    Kelp nigdy nie brałam,biorę od miesiąca Hashiforte

  2. Ida pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do Laser Lublin[…]

  3. Tobiasz pisze:

    Boli mnie ostanio brzuch strasznie.