Przewlekły kaszel

Kaszel to naturalny mechanizm obronny organizmu, ułatwiający oczyszczanie dróg oddechowych i usuwanie z nich wydzieliny, obcych substancji, drobnoustrojów. Zazwyczaj towarzyszy infekcji, zakrztuszeniu czy urazowi. Jeśli kaszel trwa ponad osiem tygodni mówimy o przewlekłym kaszlu – dużo trudniejszym zarówno w diagnostyce jak i w terapii.

Możliwe przyczyny przewlekłego kaszlu

  • Różne schorzenia górnych dróg oddechowych – nieżyt nosa, zapalenie zatok
  • Astma oskrzelowa – suchy, męczący, pojawia się po wysiłku, w nocy, po kontakcie z alergenem, pod wpływem zimnej temperatury
  • Refluks żołądkowo-przełykowy – gdy kwaśna treść żołądka podrażnia drogi oddechowe
  • Choroby serca – suchy kaszel towarzyszący zwężeniu zastawek, niewydolności serca, zatorowości płucnej, tętniakowi aorty itp.
  • U dzieci – wady wrodzone, mukowiscydoza, zaburzenia ruchomości rzęsek, niedobór odporności
  • Kaszel polekowy, związany w szczególności z przyjmowaniem leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) przy nadciśnieniu, chorobach serca, nerek, cukrzycy.
  • Przewlekła obturacyjna choroba płuc POChP
  • Choroba nowotworowa
  • Gruźlica
  • Palenie papierosów, czynniki chemiczne, klimatyzacja
  • Sarkoidoza

 

W pierwszej kolejności w diagnostyce kaszlu przewlekłego wykonuje się RTG klatki piersiowej, pozwalające na wykluczenie gruźlicy, nowotworu, sarkoidozy. Jeżeli wykluczymy wszystkie z możliwych czynników powodujących kaszel, wszystkie organiczne przyczyny kaszlu możemy mieć do czynienia z kaszlem psychogennym.

Kaszel psychogenny – kaszel nawykowy –  to suchy, szczekający lub dudniący kaszel o podłożu psychicznym czy też o niezidentyfikowanej przyczynie. Nasila się w sytuacji stresowej, ustępuje, kiedy chory skupia się na jakiejś czynności, podczas snu. Nie wywołuje duszności u kaszlącego. Często się z problemami psychicznymi, społecznymi pacjenta i wymaga spokojnej rozmowy, uświadomienia przyczyn, czasem psychoterapii czy hipnozy.

Ponieważ długotrwały suchy kaszel drażni błonę śluzową, może prowadzić do jej zaniku. Może być też przyczyną powstania przepukliny, rozstrzeni oskrzeli czy nietrzymania moczu. Dlatego uporczywy kaszel wymaga podawania leków przeciwkaszlowych, leków nawilżających śluzówkę, leków uspokajających. W ostateczności mówi się o podawaniu małych dawek morfiny (która ma silne działanie przeciwkaszlowe) w celu opanowania nieustępującego kaszlu.

Kaszel psychogenny pojawia się również u dzieci, często związany z problemami w szkole, czy z konfliktem z rodzicami. Bywa sposobem na zwrócenie na siebie uwagi innych.

Na podst.
Kaszel na tle psychogennym. Nadia Bryl, Wanda Horst-Sikorska, 2008 Via Medica ISSN 1897–3590
Habit cough, tic cough, and psychogenic cough in adult and pediatric populations: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Irwin RS, Glomb WB, Chang AB. Chest. 2006 Jan;129(1 Suppl):174S-179S.
Bręborowicz A. Przewlekły kaszel u dzieci przyczyny i postępowanie. Przew. Lek. 2001; 4 (6): 125–128.
przeziebienie.pl

 

 

Przeczytaj również

Dodaj komentarz